통합시뮬레이션 시나리오 임상추론보고서 완벽정리

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목차

1.상황
2.서론
3.본론
4.결론
5.참고문헌

본문내용

상황
입원동기 : 내원 당일 오전 3AM경부터 왼쪽 팔, 다리 움직이지 않고 dysarthria 있어 ER통해 ADM
진단 : cerebral infarction
과거력 : HTN, DM
가족력 : 없음
서론
현재 대상자는 68세로 뇌경색을 진단받았다. 과거력으로는 HTN, DM있었고 내원 당시 Lt 측 마비와 dysarthria있었다. 당시 V/S 결과 BP140/90, BT36.7, P 87, R 20 으로 고혈압상태임을 알 수 있었다.
25년 동안 하루 한 갑의 흡연을 하였다. 배변습관은 대변은 정상이고 소변은 실금을 보인다. 호흡기문제로 가래를 보이고 현재 nebulizer유지 중이다. 또한 연하곤란을 보이고 있다. 피부는 Braden scale 13점으로 중정도 위험군으로 관찰되었고 건조한 상태이다. 약물은 고혈압 치료제, 뇌기능 개선제, 기관지 확장제, 거담제, 전해질 보충제 등을 투약 중이다.

참고 자료

황옥남 외(2018), 성인간호학 하권, 현문사, p432-449
박명화 외(2022), 노인간호학 5판, 학지사메디컬, p445-548