요추 척추관 협착증 case

소개글

요추척추관 협착증 case study 입니다!

- 척추 협착과 관련된 급성 통증
- 침습적 시술과 관련된 감염 위험성
간호진단 2개에 대한 간호과정 포함되어 있습니다.

목차

1. 자료수집
2. 간호사정
3. 신체검진
4. 병태생리
5. 진단검사
6. 약물요법
7. 간호과정

본문내용

(1) 현병력
○ 과거력
대상자는 2009년에 HTN 진단을 받았으며, 우울증과 수면장애 있음. 2011년 L-spine fusion을 받았고 2018년에 일산병원에서 뇌경색 수술을 받았고, 3~4년 전 폐렴으로 명지병원에서 수술을 받은 입원, 수술력 있음.

○ 입원일- 사정 전
대상자는 71세 여자로 과거력이 있는 분으로 15년전 허리와 다리 통증 증상이 나타났고 12년 전 허리수술 laminectomy 1차례 받았으나, 좌측 허리부위, both leg pain, 우측 무릎 통증 있어 타병원에서 통증주사, 침치료, 진통제 복용했지만, 증상이 호전되지 않았음. 9월 10일 외래를 통해 진료를 받고 입원함. Chest PA, L-supine CT, EKG 검사 진행함. 그 외에도 혈액검사, 소변검사, 일반화학검사 진행함. 9월 12일 수술 spinal fusion 진행함. 후방 lumbar cage를 이용한 추체간 유합술, 추궁절제술, 추간판 절제술 수술을 진행하였으며 당시 vital sign 124/86 - 92 -20 -36.7 측정됨

○ 사정당시
2023년 9월 18일 대상자는 섬망 증상이 종종 나타나 섣불리 다가가기 어려운 상태였음. 대상자는 158cm, 57kg으로 BMI 22로 정상이며, 주로 허리와 다리의 통증을 호소함. 주로 진통제를 줬음에도 불구하고 진통제 달라고 소리치는 모습이 자주 관찰되었음. 진통제를 1시간마다 달라고 하는 모습과 간호사가 자신를 밟고 올라갔다고 말하는 모습을 통해 섬망 증상 심한 것이 관찰됨. 진통제로는 Oxycodone, naloxone 마약성진통제와 propacetamol, celecoxib 등 비마약성 진통제 투여중이며 그 외에도 항불안제, 고혈압 약물을 투여중임. 주기적으로 진통제가 들어가지만, 진통제 처방해달라는 요청에 Denogan 추가로 투여함. 오한과 어지러움, 구토를 호소하심.

참고 자료

없음