성인간호학실습 A+척추질환 케이스 스터디 보고서 간호진단 5개, 간호과정 5개

소개글

"성인간호학실습 A+척추질환 케이스 스터디 보고서 간호진단 5개, 간호과정 5개"에 대한 내용입니다.
정형외과 병동에서 실습하면서 볼 수 있는 척추질환들(척추전방전위증, 척추관협착증, 추간판 변성증) 병태생리부터 간호까지 꼼꼼히 작성하였습니다.
그리고 척추경 나사못 수술이나 유합수술과 같은 수술도 자료 정리되어 있어 도움이 되실 것입니다.
간호진단과 과정(평가까지 포함) 각각 5개 자세히 작성하였습니다

목차

(1) 질병에 대한 기술(Description of Disease)
1. 척추전방전위증
2. 척추협착증
3. 추간판 변성증
4. 후방 요추체간 유합술
5. 척추경 나사못 고정수술

(2) 간호력(Nursing History)

(3) 대상자의 간호과정(Nursing Process for this case)
1. 신경압박과 관련된 감각장애
2. 수술 후 감염과 관련된 고체온
3. 신경 압박과 관련된 배뇨장애
4. 수술 부위와 관련된 급성 통증
5. 지속되는 통증 및 수술과 관련된 만성적 상황적 자존감 저하

본문내용

■ 병인론(Pathphysiology)

1) 척추전방전위증(spondylolisthesis, lumbar region)
척추전방전위증은 척추뼈 하나가 인접하는 그 아래 척추뼈 앞으로 미끄러져 나왔을 때 발생하며, 주로 척추분리증으로 인해 유발된다. 즉, 상위추체가 하위추체에 대해 전방을 전위된 상태를 일컫는다. 그리고 L5~S1이 가장 호발하는 부위이며 다음 L4~L5, L3~4 순서로 발생한다.
■ 병태생리
척추전방전위증이 발생하는 원인은 크게 2가지로 척추분리증과 노인성 변화(퇴행성 요추 전방전위증)이 있다. 척추분리증은 척추뼈 내의 연결 부위(협부)에 결손이 발생한 경우를 의미한다. 정확한 원인은 밝혀지지 않았다. 척추에 금이 간 경우 결손부위에 뼈가 어긋나며 위쪽 척추가 아래 척우에 비해 앞으로 빠지며 척추전방전위증이 발생한다. 그리고 나이가 들며 퇴행성 변화로 인해 척추가 장기간 불안정하여 척추전방전위증이 발생할 수 있다.

■ 임상증상(Clinical Manifestation) 및 징후
신경근에 압박을 주어 하부요추와 둔부에 통증을 일으키며, 하지와 발쪽에서도 통증이나 무감각이 나타날 수 있다. 그리고 대표적인 증상으로 허리 통증, 다리가 저리고 아픔, 자세 이상이 발생할 수 있다. 허리 통증의 경우 성장기 청소년은 척추분리증으로 요통이 발생할 수 있으나 성인의 요통은 다른 여러 요인에 유발 될 수 있으므로 요통의 원인이 전방전위증이라고는 할 수 없다. 하지만 나이가 들수록 퇴행성 변화, 약한 허리 등의 다른 원인에 의해 허리 통증이 발생할 수 있다. 그리고 척추뼈가 앞으로 빠지면서 척추뼈 내를 관통하는 신경 다발이 눌려 저리고 잘 걷지 못하는 간헐적 파행이 나타날 수 있다. 척추전방전위증은 척추뼈가 빠진 정도에 따라 1단계에서 4단계까지 나뉜다.

참고 자료

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