분만케이스스터디 진단2개 계획 2개
- 최초 등록일
- 2024.04.11
- 최종 저작일
- 2016.12
- 10페이지/ 한컴오피스
- 가격 1,500원
소개글
"분만케이스스터디 진단2개 계획 2개"에 대한 내용입니다.
목차
A. 간호력
(1) 일반적 사항
B. 과거력
(1) 과거병력
C. 월경력
D. 산과력
E. 현재 산과력
F. 현 건강상태
G. 임상검사
H. 사용약물
I. 산욕기 매일 사정기록
J. 간호과정
본문내용
A. 간호력
(1) 일반적 사항
성 명 :
나 이 : 33세
종 교 : 없음
직 업 : 주부
교육정도 : 없음
결혼기간 : 2013년 결혼 (4년)
입원일 : 2016년 12월 14일
체중 : 임신 전 – 63kg 분만 전 – 76.5kg 분만 후 – 72.5kg
활력징후 : 체온 36.5‘C 맥박 88회 호흡 25회 혈압 140/80mmHg
B. 과거력
(1) 과거병력
① 과거병력
고혈압- 없음
심장병- 없음
당뇨병- 없음
결핵- 없음
간질- 없음
정신과 질환-없음
정맥염- 없음
신질환- 없음
부인과 질병- 없음
STD- 없음
바이러스 질환 -없음
② 사고 및 상해 ,수술경험 - 없음
③ 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병을 앓은 적 - 없음
④ 알러지에 대한 반응 - 없음
<중 략>
E. 현재 산과력
(1) 산전기록 : LMP - 2016. 4. 15 EDC - 2017. 1. 20 분만날짜 - 2016. 12. 14
(2) 산전진찰은 어디에서 몇 회 받았습니까? 청라여성병원에서 진찰 받다가 급성 복통이 있어 관찰하기 위해 전원왔다.
(3) 임신기간 중 복용한 약물이나 특별한 검사가 있었습니까? 철분제 외에는 없었다.
* 질식 분만 기록
: 제왕절개 산모이기 때문에 해당사항 없음
* 제왕절개 분만기록
수술 전 간호
① 태아 심음 : 156회/분 활력징후 : 140/80-88-25-36.5
② 자궁수축정도 : 약한 수축이 불규칙적으로 일어남
③ 분만진행정도 : 자연분만 계획이었으나 태반 조기 박리로 인해 제왕절개를 시행함
(갑작스런 복통으로 인해 추가 검사 후 태반 조기 박리로 09:20AM에 C/S 결정)
참고 자료
없음