SAH 지주막하출혈(간호과정 케이스스터디)

소개글

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목차

1. 문헌고찰
2. 응급환자 간호정보 조사지
3. 병력기록
4. 경과 및 환자의 반응
5. 대상자의 진단적 검사와 결과
6. 간호과정 (2개 진행)
7. 참고문헌

본문내용

문 헌 고 찰

▶ 지주막하출혈(subarachnoid hemorrhage, SAH)
1. 질환 관련 해부학적 구조 및 정의
사람의 뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막은 경막, 지주막, 연막의 3종으로 구분되는데, 이 중 중간에 있는 막이 마치 거미줄 모양과 같다고 해서 지주막 또는 거미막이라 하고, 가장 안쪽에 있는 연막과의 사이에 있는 공간이 지주막하 공간이다. 이 지주막하 공간은 비교적 넓은 공간으로 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로인 동시에 뇌척수액(CSF)이 교통하는 공간이 된다. 그래서 뇌혈관에서 출혈이 생기면 가장 먼저 지주막하 공간에 스며들게 되는데 이렇게 어떤 원인에 의해 지주막하 공간에 출혈이 일어나는 질환을 지주막하 출혈이라 하며, 대부분의 경우 뇌동맥류 파열과 같은 심각한 원인이 있을 수 있고, 이 외에도 뇌혈관의 기형이나 외상 등에 의해서 지주막하 공간에 출혈이 발생하는 모든 경우를 말한다.

2. 질환의 병태생리
뇌세포는 산소와 당을 저장할 수 없기 때문에 지속적인 혈류공급으로 뇌세포에 필요한 영양을 공급하고, CO2dhk 젖산과 같은 대사산물을 제거한다. 뇌의 혈류가 감소하면 수분 내에 뇌조직이 영구적으로 손상된다. 뇌는 자동조절 기능이 있어 뇌의 혈류를 분당 1000cc정도로 일정하게 유지한다. 뇌졸중은 뇌의 한 동맥이 손상되며 그 동맥에서 혈액을 공급받는 뇌조직의 허혈 현상으로 뇌기능이 손상되는 것이다. 허혈은 뇌에 저산소증, 무산소증, 저혈당증을 초래하며 허혈된 부위의 신경원과 신경교세포, 조직을 경색 괴사 시킨다. 뇌졸중 발생 이후의 뇌 대사는 침범된 영역뿐만 아니라 대뇌반구의 반대쪽 신체에도 영향을 미친다.

3. 질환과 관련된 증상
두통, 구토, 의식저하, 편마비등의 증상과 함께, 수막자극소견이 나타나는데, 이것은 지주막하출혈이 뇌수막을 자극하여 나타나는 것으로 목이 뻣뻣한 것이 대표적인 소견이다. 그 외에 시야손상, 감각이상, 인지능력의 변화와 심리적 장애, 언어능력의 변화와 심리적 장애 등이 있다.

참고 자료

지주막하 출혈 [subarachnoid hemorrhage] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
이은희, 비판적 사고에 기반한 간호과정(2019), 고문사
윤은자, 김숙영 외 10명, 성인간호학1(2021), 수문사
윤은자, 김숙영 외 10명, 성인간호학2(2021), 수문사