연하장애간호, 재활병원,재활병원간호사 공부

소개글

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목차

1. 음식물이 통과하는 통로
2. 각 단계에 필요한 신경학적 메커니즘
3. 구강준비기
4. 구강운반기
5. 인두기
6. 식도기
7. 연하장애에 주된 체크 항목
8. 연하장애를 일으키는 주요 질환
9. 비디오투시 연하검사
10. 비디오투시 연하검사 목적
11. PAS
12. 참고문헌

본문내용

▣ 음식물이 통과하는 통로

설근( tongue base)에 해당하는 부위에는 후두개(epiglottis)라고 부르는 연골이 존재함.
후두개의 바로 위에 설근부의 뒤쪽에 해당되는 곳이 중인두로 움푹 파인곡이 후두개곡(epiglottic vallecula) 라고 함
후벽은 식도로 연결되는데 앞쪽은 후두(larynx) 소리를 내는 곳의 입구임. 음식물은 후두 내로 들어가면 사례 들리기 때문에 좌우의 측벽을 통과하게 되어 있음.
측벽에는 포켓이 있는데, 조롱박오목(pyriform sinus)임.
음식물은 좌우의 조롱박오목에서 나와서 아래쪽으로 이동하여 한가운데에서 합쳐짐. 그 부위가 식도의 입구에 해당함. 여기에는 윤상인두근이라 부르는 근육이 식도 입구를 둘러싸고 있어서 식사를 하지 않을 때에는 수축하여 식도를 폐쇄하고 있음.

▣ 각 단계에 필요한 신경학적 메커니즘

▣ 구강준비기
음식물이 입안에 들어가면서, 삼키는 운동이 시작되기 전까지의 수의적인 운동의 과정
⓵ 입을 여는 것(개구) ⓶혀(설근)의 운동에 의해 음식물을 맞이하고 입안으로 끌어 넣는 것
⓷ 입술을 닫는 것(폐구)
입안에 들어간 음식물은 삼키기 쉽게 하기 위해 가공처리 됨
⓵ 음식물은 씹어 부숴져 갈아 으깨집니다(저작)
⓶ 혀에 의해 뭉개져 형태가 정리되어
⓷ 음식물의 일부는 일시적으로 볼옆(구강전정)에 저장됨

▣ 구강운반기
가공처리된 음식물이 혀 위를 통과하여 후두개곡까지 운반되는 불수의적 과정을 말함.
이단계부터 반사가 시작된다고 알려져 있으나, 구강운반기는 의도적으로 시작할수 있고 도중에 그만둘 수도 있으므로 순수한 의미에서 반사는 아님.
혀끝이 경구개에 밀착된 뒤, 음식물은 후방으로 이동하는데 이때 중요한 역할을 하는 것이
혀 근육의 후방 수축임. 이와 동시에 연구개가 거상하여 비인간을 폐쇄함.
비인강이 열린채 있으면 음식물이 잘못되어 비강으로 들어가 버리기 때문임.
이때 중요한 것은 설근부의 감각이 유지되어 있어야 함.

참고 자료

알기쉬운 연하장애, 군자출판사(2015)