A+ 보장!! 간호학과 실습 정신간호학 CASE STUDY 조현정동장애 간호과정(간호진단 2개 포함) !!

소개글

"A+ 보장!! 간호학과 실습 정신간호학 CASE STUDY 조현정동장애 간호과정(간호진단 2개 포함) !! "

정신간호학 낮병동 실습 당시 작성했던 케이스입니다.

조현정동장애 환자분 대상으로 간호과정 작성하였습니다.

간호사정과 간호과정에 힘을 많이 실었습니다.
특히 치료적 의사소통 위주에 초점을 맞추어 대화식의 내용을 담아두었으니 세세하게 정리된 자료를 받아보실 수 있을 것입니다 : )

뿐만 아니라 케이스 틀과 가독성에도 신경을 많이 썼습니다.

간호과정은 총 2개고, 진단은 우선순위대로 불안, 언어적 의사소통 장애로 내렸습니다.

각 진단에 맞는 간호과정이 필요하신분은 자료 참고하시기에 부족함 없을 것입니다. : )

케이스 작성 당시 적어두었던 날짜들은 모두 다른 표기로 변경해두었으니 유념하셔서 사용하시는 분들에 맞게 바꾸시면 될 것 같습니다 ~~ !!

목차

1. 간호사정
2. 자료분석
3. 간호과정
4. 참고문헌

본문내용

A. 간호사정

1. 일반적 정보

이름

성별
남성
입원일

나이

결혼상태

월 평균수입

직업

동거인 수입

종교

주거 형태

학력

의료 보장

경제상태

정보제공자

2. 과거 병력과 현재의 병력 (정신과적 병력)
1) 입원 당시 주 증상
●자해 및 타해 위험성(자살 시도, 자살 사고, 자살 계획 등)
- 19XX년도 정신과 병동에 입원 전 교회에서 또래 친구들과 자주 싸우며 폭행으로 경찰에 입건되기도 함.
- 19XX년도 정신과 병동에 입원 전 한겨울에 나체로 길거리를 뛰어다님.
- 약물 과다 복용과 같은 자살 시도를 한 적이 있다고 함.
●망상
- 본인이 타락한 천사인 루시퍼라고 함.
●비만
- 20XX년도 낮병원 입원 당시 체중이 120kg으로 측정됨.
- 운동을 전혀 하지 않음.

2) 현병력
●강박 증상
- 새로운 사람의 이름을 수시로 확인함.
- 별일이 없더라도 계속 이름을 부르며 찾음.
- 해야 할 일의 시간이 남아있음에도 반복적으로 시계를 확인함.
- 핸드폰의 알람이 울리면 바로 확인 후 그 즉시 삭제함.
- 습관적으로 확인하지 않으면 심적으로 불안하고 초조하다고 함.
- 한 가지 일에 오래 집중하지 못하고 다른 일에 관심을 기울임.
→ “요즘 들어 집중력이랑 기억력이 떨어져서 큰일이에요. 저는 회원님들의 이야기에 경청을 잘해야 하는데 잘 듣다가도 무슨 말을 했는지 까먹고 말아요.”
→ 10분에 한 번씩 자리를 이동하며 다른 사람과 대화를 하거나 다른 일을 시도하려 함.
→ 대화 시 다른 주제로 새는 모습 관찰됨. 또한, 하고 싶은 말이 많아 문장이 뭉개지듯이 들리기도 함.

3) 과거 병력
- 갑상선 기능 항진증
- 비만(최대 120kg까지 나갔다고 함.)

참고 자료

https://www.health.kr/ (약학정보원)
이숙 외 4인(2022), 제4판 정신건강간호학, 신광출판사, P.282~290
전미순 외 14인(2020), 지역사회간호학, 고문사, P. 512~513(가계도, 가족밀착도 참고)
이은희 외 9인(2021)/비판적 사고에 기반한 간호과정/고문사
정신간호학 정신간호과정, SPR 유인물 참조(DSM-IV 다축체계 참고/concept mapping 참고)
http://www.youthclinic.org/sub6_2.php (서울청년클리닉)