간호과정 과제(SOAPIE)

소개글

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목차

1. 간호문제목록 (Nursing Problem Lists): 지난번 과제 때 작성한 10개의 문제
2. 원인요소를 포함한 간호진단 설정 (Nursing Diagnosis) : 우선순위 4개 결정
3. 우선순위 선정의 근거
4. 간호과정(Nursing Process) : 간호진단 2개를 선택하여 간호과정작성하기
5. 참고문헌(Reference)

본문내용

p.211

28세의 박씨는 수술 후 3일째인데 배가 불러서 먹을 수 없다고 한다. 간호사가 시진을 해보니 복부가 팽창되어 있고 부드러우며 때때로 방귀만 나오고 장음은 복부의 모든 사분원에서 저활동성으로 들리며 수술 후 장운동은 없는 상태이다.
그래서 간호사는 2019년 8월 25일에 2시간 이내에 배변을 할 것으로 계획을 세월따. 오늘 아침에 대상자는 아침식사를 보류하였고 수술 후 3일 째에 의사의 의학적 지시에 의 관장약을 주입하였다. 후에 대상자는 중간정도의 장운동이 이루어지고 부드러운 고형변이 배출되었다.
대상자는 더 이상 배가 부른 것을 느끼지 않는다고 말하였다.
10. 다음의 사례를 읽고 SOAPIE양식으로 자료를 기록하시오

S
(Subjective data)
“나는 먹을 수 없다.” “나는 배부르다.”
O
(Objective data)
복부는 팽창되어 있으나 부드럽다.
A
(Assesment/Analysis)
수술 후 3일째, 때때로 방귀만 나오고 장음은 복부의 모든 사분원에서 저활동성으로 들리며 수술후 장운동은 없는 상태이다.
P
(Plan)
2019년 12월 25일에 2시간 이내에 배변을 할 것이다.
I
(Implementation)
아침식사를 보류하였고 수술 후 3일째에 의사의 의학적 지시에 의해 관장약을 주입하였다.
E
(Evaluation)
대상자는 중간정도의 장운동이 이루어지고 부드러운 고형변이 배출되었다. “나는 더 이상 배가 부른 것을 느끼지 않는다.”라고 대상자가 말하였다.

P.212

20세의 오씨는 복막염으로 수술한지 이제 이튿날이다. 아직 가스가 나오지 않아서 걷기 운동을 해야 하나, 복부통증을 심하게 호소하여 걷기운동이 되지 않고 있다. 현재 복부 수술부위를 감싸고 있으며 찡그린 얼굴이다.
간호사가 오씨의 통증 정도를 VAS로 사정한 결과 통증이8(0~10)이라고 한다. 그래서 Morphine을 4mg을 정맥주사로 투여하였다. 2시간 후에 대상자는 통증 정도가 1이라고 하며 걷고 싶다고 말한다.
11. 다음의 사례를 읽고 DAR을 이용해서 기록하시오

참고 자료

성미혜 외, 근거기반간호 간호과정, p60, 수문사, 2019.
임숙빈 외 공저, 정신간호총론(제 7판), p.201, 수문사, 2015.