성인간호학실습(신경외과중환자실) 간호진단 간호과정 - 뇌내출혈

소개글

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목차

A. 간호과정

(1) 간호진단 목록 (우선순위 별)
(2) 간호과정 기록

본문내용

우선순위
간호진단 목록
1
소화불량으로 인한 금식과 관련된 영양부족
2
부동과 관련된 피부 손상 위험성
3
카테터 유지와 관련된 감염 위험성
4
과도한 기관 내 분비물과 관련된 비효율적 기도 청결
5
기도 내 분비물 증가와 관련된 비효과적 호흡 양상
6
두개 내압 상승과 관련된 비효과적 뇌 조직 관류의 위험
7
위관영양과 관련된 기도 흡인 위험성
8
수술 부위와 관련된 출혈 위험성
9
감소된 장운동과 관련된 변비
10
뇌 손상으로 인한 의식 수준 변화와 관련된 신체 손상 위험성
11
신체 기동력 저하와 관련된 낙상 위험성
12
의식 저하와 관련된 언어적 의사소통 장애
(2) 간호과정 기록

진단
번호
발생
날짜
간호진단
해결
날짜
서명

#1
5/22
진단진술: 소화불량으로 인한 금식과 관련된 영양부족

<과학적 근거>
영양부족은 대사 요구를 충족시키기에 영양섭취가 불충분한 상태를 말한다. 비정상적 복부 경련, 복부 통증, 미각의 변화, 표준체중보다 20% 이상 체중미달, 모세혈관은 손상되기 쉬움, 설사, 과도한 탈모, 먹는 것에 대한 혐오감, 매일 섭취해야 하는 양보다 적은 음식 섭취, 불충분한 정보, 음식에 대한 흥미 결여, 근육량이나 근육긴장도 감소, 잘못된 정보, 잘못된 인식, 건조한 구강점막, 음식 소화불량, 입안이 헐음, 저작을 위한 근육 약화, 삼킴을 위한 근육 약화, 적절한 음식 섭취와 함께 오는 체중 감소가 특성이다. 불충분한 식사가 관련 요인이며 생물학적 요인과 경제적 취약자들이 위험군이다. 영양소 흡수 장애, 음식 소화 장애, 음식 연하장애, 정신적 장애가 있다. (NANDA 간호 진단) 영양은 회복에 중요하기 때문에 환자의 영양 요구 문제는 빨리 파악하고 치료해야 한다. 뇌졸중 후에 환자들은 대부분 적절한 구강 섭취를 하지 못하고 연하곤란을 경험한다.

참고 자료

없음