[case study]MICU폐렴case study

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l . 인적상황
- 김O연님은 67세 남자환자로 2월 26일 내과 중환자실에 입원하였으며 침상은 창문에서 조금 떨어진 곳에 위치하고 있다. 보호자는 딸로 2틀에 한번정도 점심시간에 방문하여 환자에게 필요한 물품들을 제공해 주고 있다.

Ⅱ. 일상생활
- 음주나 담배는 하지 않고 있으며 보철기로 틀니를 하고 있다. 음식이나 환경에 대한 알레르기는 없고, 불면증 같은 수면장애도 보이지 않지만 호흡곤란이 가끔씩 있다.

Ⅲ. 주호소 및 입원 동기
- 내원 7일전부터 fever, cough, sputum이 발생하였으며 내원 3일 전부터 외래에서 약 물치료를 하던 중 Pleuritic chest pain이 발생하였으며 general weakness, dyspnea가 지속되어 응급실을 통해 입원하였다.
현 상태는 심한 폐렴에 의한 패혈증으로 호흡근육 소모로 인하여 CO2가 축적되어 의식 상태 변화가 관찰되며 응급실에서 기관 삽관을 시행하고 인공호흡을 시작하였다.
ventilator는 SIMV모드로 Tidal volume이 420, Respiration rate가 13회, FiO2가 0.3이 다. 응급실에서 SaO2가 떨어지고 CO2가 retension되어 intubation, ventilator care를 시작하였다.

Ⅳ. 병 력
- 가족력은 없으며 현재 신경 정신과 약물을 복용하고 있다.

참고 자료

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