[간호학] MED (내과) 실습 Case Study - Pneumonia (폐렴), Bronchial Asthma (기관지천식)

소개글

[간호학] MED (내과) 실습 Case Study - Pneumonia (폐렴), Bronchial Asthma (기관지천식) 입니다. 내과에 폐렴환자가 많죠? 너무 흔한듯하여 기관지천식이 함께있는 환자를 택하여 Case를 발표하였습니다. 그래서 그런지, 실습점수가 A+가 나왔습니다^ ^ 케이스는 총 15p 이며, 문헌고찰, 차트리뷰(약물, 검사등 포함), 간호과정(자세히표로!)을 그림과 표 등을 이용하여 매우 깔끔하고 알차게 정리하였습니다. 좋은 자료로 활용해서 실습점수 A+++ 받으세요♥^ ^

목차

Ⅰ. 문헌고찰

1. Pneumonia
2. Bronchial Asthma

Ⅱ. Chart Review

A. 간호력

1. 일반정보
2. 입원과 관련된 정보
3. 주호소(C.C)
4. 과거력, 질병력, 가족력, 특이체질 유무
5. 신체사정

B. 진단검사

1. 일반적 검사
2. 특수검사

C. 치료관련 자료 및 정보

Ⅲ. 간호과정

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰

1. Pneumonia
1) 정의
- 폐렴은 말초 기관지와 폐실질에 발생하는 염증성 호흡기 질환을 말한다.
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2. Bronchial Asthma
1) 정의
- 기관지 천식이란 어떠한 자극에 대해 기관지의 반응의 증가로 경련이 일어나 천명음, 기침, 호흡곤란의 3대 증상을 나타내는 만성 염증성 호흡기 질환이다.
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Ⅱ. Chart Review

* Hosp-D : 14 (07.3.17-07.3.30)
* Diagnosis : Pn. / BA.

A. 간호력

1. 일반정보
• 이름 : 신OO
• 성별 : M
• 나이 : 73세
• 키/체중 : 160cm/50Kg
• 가족사항 : 기혼/처/자녀2
• 직업 : 무
• 종교 : 무
• 정보제공자 : 본인

2. 입원과 관련된 정보
• 입원일 : 2007년 3월 17일 4시pm 경
• 입원경로 : 응급실
• 입원방법 : 휠체어
• 입원시동반자 : 가족
• 입원동기 : C/C - dyspnea, cough, chest discomfort
발병일 - 어제 4시pm
내용 -어제부터 dyspnea, cough, chest discomfort 있어 ER 통해 adm.
• 입원시 V/S : BP 140/90 - BT 36.8 - PR 92 - RR - 22

3. 주호소(C.C)
• dyspnea • cough • chest discomfort

4. 과거력, 질병력, 가족력, 특이체질 유무
• P/Hx : HTN - 1년전 Dx. po. med. 중
COPD - 2주전 Dx. po. med. 중
• P/I : 2주전 OOOO대학병원 호흡기내과에서 pneumonia 진단하에 일주일간 입원치료 받고 퇴원하였고, 현재 po. med 중이었음. 3-4일 전에 URI Sx 있어 감기약 먹다 가 어제 8시부터 가슴이 답답하고 숨쉬기 힘들어 ER visit
• Social Hx : Alcohol - 소주 1병/day, 현재는 stop
Smoking - 1pack × 50yrs, 현재는 stop
• F/Hx : 없음
• 알러지 : 없음
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Ⅲ. 간호과정

★우선순위 간호진단 목록★
#1. 기관지 분비물의 부적절한 배출과 관련된 비효율적 기도청결
#2. 말단폐포의 감염과 염증에 의한 2차적 환기 감소와 관련된 가스교환 장애
#3. 염증과정 및 호흡곤란과 관련된 통증
#4. 질병과정 및 치료과정과 관련된 지식부족
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참고 자료

• 간호진단과 계획. 서울대학교출판부. 1996
• 최신 임상간호메뉴얼. 현문사. 2003
• 성인간호학(상)
• www.druginfo.co.kr

등등