수술실-위암CASE

소개글

수술실 실습케이스로 위암에 관한 케이스 자료입니다.

목차

1. 환자에 대한 정보
2. 질병에 대한 문헌고찰
1) 해부학적 구조
2) 원인/위험인자
3) 위암의 증상

본문내용

2. 질병에 대한 문헌고찰
1) 해부학적 구조
위는 분문(cardia), 위저부(fundus), 위체부(body), 위전정부(antrum)로 구성되어 있다. 분문은 위와 식도가 만나는 부위로 점막에 있는 분문선(cardiac gland)만으로 이를 구분할 수 있다. 위저부는 식도와 위가 만나는 선보다 윗 부분을 지칭하며 50cc정도 삼킨 공기를 포함하고 있다. 체부는 위저부와 위전정부의 사이에 위치하는 부위로 이를 정확히 나누는 선은 존재하지 않는다.
위벽은 점막, 점막하조직, 근육층, 장막의 4개층으로 구성되어 있다.
① 점막-위의 내부에는 특징적인 주름(rugae)가 존재하며 이는 체부에서 보다 명확하게 나타난다. 위선(gastric gland)은 위공(gastric pit)라고 하는 움푹 파인곳의 기저부에 위치하고 있어며 위 점막의 표면은 단순원추형 상피조직으로 덮여있다.
② 점막하조직-혈관과 림프선, 신경조직이 존재하며 섬유아세포, 대식세포, 림프구, 형질세포 등이 존재한다.
③ 근육층-내사층(inner oblique layer), 중환층(middle circular layer), 외종층(outer longitudinal layer)로 구성되어 있다.
④ 장막-소만과 대만에서 각각 소망과 대망으로 연결된다.
2) 원인/위험인자
유전적 요인보다는 환경 요인이 더 큰 역할을 한다.
(1) 음식
- 염분의 과다 섭취
- 질산염 또는 아질산염과 관련된 질소 화합물
- nitrate-converting bacteria의 역할
- 알콜은 위암 발생과 관련없다.
(2) H. pylori 감염
- 만성위염, 위내 산도 감소, 세균 증식 등을 일으킴
- distal gatric ca. 의 35-89%가 H.pylori 와 관련
- H. pylori 양성인 사람이 위암에 걸릴 상대위험도는 3.6배
- 감염 기간이 길수록 위암 발생 위험도는 증가
(3) 기타 환경요인
- 흡연 (위암 발생 상대위험도 2-3배)
(4) personal or genetic risk factors
- 노인, 남성 (20대에서는 여>남, 20대 이후부터는 남>여)
- A형 혈액형
- 가족력 (10~15%) : 형제중 위암이 있으면 위암 발생률 2-3배 증가
- Familial Adenomatous Poluposis (FAP)
- hereditary non-polyposis colorectal cancer (HNPCC, Lynch II)
- familial gatric cancer : E-cadherin gene

참고 자료

성인간호학(상)-서문자, 이향련 외, 수문사
최신임상간호매뉴얼(1)-현문사
2005 의약품집-인하대병원
수술실 환자 간호-윤혜상 외, 수문사
알기쉬운 위장학 - 박경남 교수, 디자인메카
최신 기본간호 - 현문사