ADHD의 개념과 원인, 특징, 치료방안 및 사례

소개글

ADHD의 개념과 원인, 특징, 치료방안 및 사례

목차

ㆍADHD의 사례

1. ADHD이란 무엇인가?
1) 사례로 보는 ADHD
(1) 사례에서 나타나는 주요문제
(2) 사례에서 나타나는 부수적인 문제
2) ADHD의 기본적인 특징
3) ADHD의 진단기준 및 자가척도
4) ADHD의 개념
5) ADHD의 장점

2. ADHD의 발생 원인
1) 원인
(1) 생물학적 원인
① 유전
② 뇌손상
③ 뇌의 화학물질의 이상
(2) 심리사회적 환경과 양육방식
① 부모와 가족
② 임신
(3) 유년기의 특성

3. ADHD의 영향
1) ADHD의 세가지 핵심증상
2) ADHD의 핵심문제
3) 경과
 유아기
 학령전기 (3-5세)
 학령기 (초등학교 시기)
 청소년기
 성인기

4. ADHD 치료의 필요성
1) 치료의 필요성
2) 주의결핍장애자들이 조기치료를 받지 않을 경우

5. ADHD의 치료방법
1) ADHD의 치료원칙
(1) 치료전략
(2) 지속적 치료
2) 약물치료
(1) 사용되고 있는 약물들
(2) 중추신경자극제
(3) 삼환계 항우울제
(4) 크로니딘(Clonidine), 구안파신(Guanfacine)
3) 심리사회적 중재
(1) 행동지도방법
(2) 인지행동수정(cognitive behavior modification)
(3) 사회성 기술 훈련
(4) 교육적 중재 - 교실환경에서의 중재
3) 식이요법
4)부모교육
(1) ADHD 자녀의 행동을 다루기 위한 일반적인 원칙
(2) 일반적인 행동 수정 단계
① 1단계(관심보이기)
② 2단계(효과적으로 지시하기와 순종에 대해 관심 쏟기)
③ 3단계(아이가 귀찮게 하지 않을 때 관심 보이기, 독립 놀이)
④ 4단계(행동계약서, 포커 칩/점수제도 이용하기)
⑤ 5단계(타임아웃)
⑥ 6단계(타임아웃의 확대적용)
⑦ 7단계(공공장소에서 아이다루기)
⑧ 8~9단계(예상되는 행동문제 다루기 및 종합응용)
(3) 증상별 대처방법
① 부주의 또는 주의산만 조절 & 과잉행동
② 충동성 조절
③ 기분조절
④ 조직적이고 계획을 잘 세우도록 도와주는 훈련
⑤ 사회성 훈련
(4) 주의력 향상을 위한 지침
5) 관련된 증세-합병증

6. 우리 아이가 달라졌어요!
- 사례를 통한 치료효과

7. ADHD에 대한 편견과 오해 Quiz

본문내용

1. ADHD이란 무엇인가?

1) 사례로 보는 ADHD
(1) 사례에서 나타나는 주요문제
 한곳에 주의를 유지하기 어려우며 쉽게 싫증을 내고 지루해 한다.
 충동을 통제하거나 억제하기 어렵다.
 과다한 활동을 보이고 몸을 가만히 두지 못한다.

(2) 사례에서 나타나는 부수적인 문제
 학습장애
주의력과 집중력이 떨어져 학업수행이 떨어지게 된다. 그래서 지능이 보통 이상이면서도 학습장애가 될 수 있다.
 대인관계 문제 및 반항적 행동의 문제
 어른에게 따지고 덤빈다.
 규율이나 규칙에 따르지 않는다.
 다른 사람을 고의로 괴롭힌다.
 품행문제
 종종 거짓말을 한다.
 위험한 물건을 사용한다.
 종종 남에게 싸움을 건다.

2) ADHD의 기본적인 특징

․ 주의가 산만하고 몸을 가만히 있지를 못한다.
․ 정리하는 능력이 낮다.
․ 계획성이 없다.
․ 시간을 계획적으로 사용하지 못한다.
․ 무슨 일이든 금방 싫증을 낸다.
․ 감정의 기복이 극심하다.
․ 자신을 감시하며 통제하는 능력이 없다.

이상의 행동특성들이 5세 이하의 시기부터 현재까지 계속되어 생활에 지장을 초래하는 사람(어른도 포함)을 ADHD(주의력결핍 및 과잉행동장애)라고 한다.
지금까지 알려진 바로는 ADHD는 뇌의 “전두엽”이라는 부분의 활동이 낮다. 전두엽은 정보를 정리하고 주의를 지속시키고 감정을 통제하는 부분으로 알려져 있다. 인간의 뇌중에서 가장 진화가 잘된 부분으로도 알려져 있다. 말하자면 “정보 안내원” 역할을 한다고 할 수 있는데 필요 없는 정보는 여기서 모두 걸러지고 필요한 정보는 우선순위를 매겨서 각 전문분야의 부분으로 보내는 역할을 한다. 그런데 원래부터 그 기능이 별로 좋지 못했던 전두엽은 한꺼번에 해야 할 일이 밀려오면 아예 두 손 놓고 “멋대로 되라” 하는 식의 자포자기 상태가 된다. 정확하게 분리되지 못한 정보들은 자기 멋대로 행동하고 우선순위를 부여받지 못한 정보들은 들어온 순서대로 멋대로 들어간다. 예를 들어 그것이 전혀 필요 없는 정보일지라도 말이다. 다라서 집중하고 싶을 때도 이미 뒤죽박죽 된 정보를 정리하는 일이 보통 힘든 것이 아니다. 바로 이러한 점이 ADHD의 아이들로 하여금 주의를 산만하게 만들고 정리능력이 떨어지도록 만드는 원인이다. 전두엽이 말썽을 일으키는 이유는 ‘도파민’이라는 물질 때문인데 이는 전두엽이 일을 잘 하도록 돕는 ‘신경전달물질’ 이다. 현재까지 정확한 원인은 아직 밝혀지고 있지 않지만 거의 모든 학자들이 도파민과 관련된 문제라는 것에 동의하고 있다. 문제는 도파민이 부족하다거나, 혹은 도파민의 축척이 불가능하다거나, 또는 도파민과 접촉하는 세포의 문제라든가 하는 논쟁은 계속되고 있다.
도파민의 효능을 높이기 위해서 엔돌핀을 필두로 하는 ‘쾌락신경전달물질’ 즉 통칭해서 “뇌내(신경) 모르핀”이라고 부르는데 바로 이 “뇌 속 모르핀”의 양을 증가시키면 도파민의 효능을 20~30배까지 높일 수 있다. 모르핀은 좋아하는 사람이나 사랑하는 사람을 만났을 때, 그리고 기분이 좋을 때 나오는 물질로 싫어하는 일을 할 때보다 좋아하는 일을 할 때, 집중력이 높아지는 이유가 바로 이 때문이다. 그래서 ADHD 아이들은 자신들이 좋아하는 일을 할 때, 일반 아이들보다 집중력이 높은 경향이 있다.

3) ADHD의 진단기준 및 자가척도
우리나라 초등학교 아동 480만 명 가운데 3∼8%인 약 26만 명 정도가 ADHD 아동으로 추정 된다. 평균적으로 한 학급 당 적어도 한 두 명은 ADHD 때문에 도움을 필요로 한다. 반면 한국의 소아정신과에서 ADHD로 진료를 받는 환자의 수는 2003년 현재 약 14,000명에 불과해, 제대로 치료를 받고 있는 아동이 10%에도 미치지 못하는 실정이다. 바꾸어 말하면 ADHD에 대한 인식 부족으로 인해 많은 ADHD 아동들이 치료기회를 놓치고, 부모와 교사들도 상당한 좌절감과 스트레스 속에서 고통을 받는 것이다. 그만큼 조기진단과 치료가 절실하다.

★ ADHD의 가장 보편적으로 사용되는 진단기준, DSM-Ⅳ(미국 정신의학회)
가장 일반적으로 쓰이는 진단 기준으로 미국정신의학회에서 정한 DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder, Fourth Edition) Criteria 기준이 있다. 이 진단방법에 따르면, ADHD의 증상은 크게 두 가지로 유형화할 수 있고, 각각의 증상은 아래의 표와 같이 세부 증세로 나눠 볼 수 있다. 또한 이런 두 가지 유형의증상은 동시에 나타나기도 하고, 어떤 유형이 더 많이 나타나기도 한다. 단지, 청소년기를 거치면서 ADHD가 계속 남아 있는 경우에는, 과잉행동 및 충동성의 증상은 사라지고, 집중력 결핍의 증상만 남는 경우가 많은데, 이런 증상을 ADD (Attention Deficit Disorder, 집중력장애)라고 한다. DSM-IV는 아래와 같다.

참고 자료

없음