모세기관지염, 폐렴 아동케이스 입니다.

소개글

모세기관지염에 관한 케이스입니다.
호흡기계질환이라서 폐렴도 같이 온 케이스입니다.
깔끔하게 잘 정리되어있구요.
간호중재도 어중간 하지않게 확실하게 잘 해 놓았습니다.

목차

I. 문헌고찰

@ 모세기관지염 (Bronchiolitis) @
1. 원인
2. 병태생리
3. 진단
4. 증상
5. 치료
1) 대증요법
2) 가습요법
3) 분무요법
4) 약물치료
(1) 기관지 확장제
(2) 진해, 거담제
(3) Corticosteroid제
(4) 수액보충

@ 폐 렴 (Pneumonia) @
1. 정의 (Definition)
2. 원인 (Cause)
3. 증상 (Symptom)
4. 진단
5. 치료방법 (Treatment)

Ⅱ. Case Study
1. 환자 간호력
1) 일반적 정보
2) 입원 정보

III. 간호진단 및 목표
#1. 분비물 축적과 관련된 비효율적인 기도청결
#2. 염증 반응과 관련된 고체온
#3. 비효율적 기도확보와 관련된 가스교환 장애

본문내용

I. 문헌고찰

@ 모세기관지염 (Bronchiolitis) @
1. 원인
Respiratory Syncytial Virus, Adenovirus, Parainfluenza Virus에 의해 대부분 2세미만의 영아에게서 겨울, 봄철에 많이 발생하는 하부호흡기 질환으로 작은 기도의 염증성 폐색으로 인하여 발생한다.

2. 병태생리
급성 세기관지염은 기도의 부종, 점액이나 세포 탈락물(cellular debris)의 축적으로 인한 세기관지 폐색이 특징적이다. 이는 감염으로 야기된 호산구의 분비물인 cytokine에 의한 염증반응으로 안지름이 작은 기도를 가진 영아에게 호발한다.
작은 기도의 저항은 흡기와 호기 때 모두 증가하지만 호기시 기도의 안지름이 더 좁아지기 때문에 ball valve와 같은 기도폐색이 일어나 공기 배출을 방해하여 폐의 과도팽창을 일으킨다. 기도의 완전한 폐색이 되었을 때 갇힌 공기의 흡수로 무기폐가 발생한다. 그 결과 환기관류 불균형으로 질병 초기에 저산소증이 발생하며 호흡수가 빨라질수록 동맥내 산소압이 떨어지고이산화탄소가 축적된다.

3. 진단
임상증상, 아동의 연령, 계절, 흉부 방사선 검사(폐의 과팽창, 측면사진상 흉곽전후경의 증가), 동맥혈검사(호흡성 산증, 저산소혈증), 혈액검사(말초혈액 호산구 증가), 혈액배양검사(바이러스 증명), 면역형광법(비인두 분비물에서 바이러스 관찰)을 사용한다.

4. 증상
1) 경증 : 맑은 콧물, 재채기와 같은 경한 상기도 감염증상
2) 중증 : 발작적인 천명성 기침, 보챔, 호흡부전, 수유곤란, 고열(폐실질까지 병변진행),
빈호흡, 폐의 과팽창, 호흡곤란, 청색증, 늑간 및 늑간하부 함몰, 광범위한
미세 악설음(흡기말기와 호기초기)

5. 치료
1) 대증요법
2) 가습요법 : 시원하고 습도를 높인 산소를 투여하고 습도는 진하고 끈적끈적한 분비물을 묽게 하여 효과적인 기침을 통해 배출되기 쉽도록 큰 기도로 이동하게 한다.
3) 분무요법 : 호흡기계를 투과할 수 있을 정도로 아주 미세한 입자 형태의 수분이나 약물을 폐내 깊숙하게 전달하는 방법으로 분무된 입자들은 수축된 기도를 열리게 하고 객담의 생성을 증가시키며 투여되는 약물에 따라 기관지 확장 또는 객담 배출과 같은 기능을 수행한다.

참고 자료

* 아동간호학 김미애저 현문사
* 최신임상간호 매뉴얼 현문사
* 성인간호학 김조자저 현문사