"보건복지부" 검색결과 61-80 / 53,779건

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  [보건복지부] 전문병원 지정서

  년 월 일 보건복지부장관 직인 210mm×297mm[보존용지(1종) 120g/㎡]

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  [보건복지부] 의료지도원증

  (3cm×4cm) 의료지도원증 제 호 소 속: 직 위: 성 명: 성 별 □ 남 □ 여 생년월일: 년 월 일 위 사람은 의료지도원임을 증명함 유효기간 년 월 일부터 년 월 일까지 보건복지부장관

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  [보건복지부] 약사 면허증

  년 월 일 보건복지부장관 직인 210㎜×297㎜(백상지 120g/㎡) ※ 참고사항 1. 면허증 발급명의 날인은 관인(전자이미지 관인을 포함)으로 한다. 2.

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  [보건복지부] 심사결정서

  주민등록번호: 주 소: 주문: 원 처분 요지: 심사청구 취지: 결정이유: 년 월 일 국민건강보험공단이사장 직인 ※ 이 결정에 대하여 불복할 때에는 이 결정서를 받은 날부터 90일 이내에 보건복지부에

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  [보건복지부] 생명나눔증서

  발급일자: 보건복지부장 관 직인 비고 1. 보건복지부장관의 날인은 관인(전자이미지 관인을 포함한다)으로 한다. 2.

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  [보건복지부] 이의신청서

  년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 보건복지부장관 귀하 첨부서류 주장하는 사실을 입증할 수 있는 서류 등 수수료 없 음 210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]

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  [보건복지부] 보관계획서

  년 월 일 제출인 (서명 또는 인) 보건복지부장관 귀하 첨부서류 1. 보관 자료(인체세포등 또는 장기추적조사 관련 자료 등의 목록) 2. 보관 방법에 관한 서류 3.

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  [보건복지부] 재정보증서

  년 월 일 보증인 성명 (인감) 주민등록번호 주소 보증인 성명 (인감) 주민등록번호 주소 보건복지부장관 귀하 첨부서류 보증인 제출 서류 담당 공무원 확인사항 1. ... 인감증명서 각 1부 2. ... [별지 제4호서식] 재정보증서 지 원 자 성명 주민등록번호 주소 재적학교 대학교 대학 학과 학년 위 사람은 「공중보건장학을위한특례법」 제5조에 따라 공중보건장학생으로 선정되어 장학금을

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  [보건복지부] 수혈자내역서

  [별지 제12호서식] 수혈자내역서 일련번호 성명 주소 주민등록번호 수혈일자 (연월일) 혈액명 무상수혈량 헌혈증서번호 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ...

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  [보건복지부] 납입통지서

  ■ 혈액관리법 시행규칙 [별지 제13호서식] 원부 납입통지서 제 호 년도 제 호 년도 혈액원 명칭 혈액원 명칭 주소 주소 대표자 대표자 헌혈환급예치금 년 월분 헌혈환급예치금 년 월분 헌혈환급 예치금내역 예치금총액 납부면제액 납입고지액 헌혈환급 예치금내역 예치금총액 납부..

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  [보건복지부] 자격등록대장

  ■ 정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률 시행규칙 [별지 제3호서식] 자격등록대장 작성 담당 자격번호 자격취득 연월일 사진 (3.5㎝×4.5㎝) 성 명 주민등록번호

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  [보건복지부] 행정처분대장

  ■ 정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률 시행규칙 [별지 제13호서식] 행정처분대장 번호 문서번호 및 발송일자 시설(기관)명 소재지 대표자 위반사항 처분내용 및 기간

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  [보건복지부] 입소신청서

  [별지 제1호서식] 입 소 신 청 서 환 자 성명 생년월일 (남, 여) 주소 연락할 사 람 성명 생년월일 (남, 여) 주소 (전화: ) 환자와의 관 계 본인은 「정신보건법」 제23조제1항 ... 정신요양시설에 입소가 필요하다고 진단한 정신과전문의의 진단서 1부(최근 30일 이내에 발행된 것만 해당합니다) 2. 주민등록표등본 1부 3. ... 「국민기초생활 보장법」 제7조제1항제1호에 따른 생계급여 수급자 또는 같은 항 제3호에 따른 의료급여 수급자는 수급자증명서 1부 210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

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  [보건복지부] 입소동의서

  정신질환자의 주민등록표등본 1부 2. 보호의무자임을 증명할 수 있는 서류(주민등록표등본, 건강보험증 등) 1부 3. ... 환자에 대한 입소권고 의견(정신과전문의 소견서 또는 진단서로 갈음할 수 있음) 년 월 일 면허번호: 입소권고 정신과전문의: (서명 또는 인) 정신요양시설의 장 귀하 본인은 「정신보건법 ... 보호의무자의 수: □ 1명, □ 2명 (해당 사항에 √ 표시를 하시기 바랍니다) ※ 「정신보건법」에 따른 보호의무자: 「민법」상 부양의무자 또는 후견인 ※ 「민법」상 부양의무자: 배우자

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  [보건복지부] 입소 통지서

  [별지 제3호서식] 입소 통지서 입소자 성명 생년월일 (남, 여) 전화번호 주소 보 호 의무자 성명 생년월일 전화번호 주소 입소자와의 관계 입소 사유 입소 일시 입소 기간 입소 시설 「정신요양시설의 설치기준 및 운영 등에 관한 규칙」 제6조제5항에 따라 위와 같이 입소..

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  [보건복지부] 입소통지서

  [별지 제5호서식] 입 소 통 지 서 입소자 성명 생년월일 (남, 여) 전화번호 주소 입소 사유 입소 일시 입소기간 입소기관명 전화번호 입소기관 소재지 「정신보건법」 제24조제5항 ... 및 「정신요양시설의 설치기준 및 운영 등에 관한 규칙」 제6조제8항에 따라 위와 같이 입소를 하였기에 알려드리며, 귀하는 「정신보건법」 제29조제1항 및 「정신요양시설의 설치기준 및

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  [보건복지부] 퇴소신청서

  [별지 제8호서식] 퇴 소 신 청 서 입소자 성명 생년월일 (남, 여) 전화번호 주소 보호 의무자 성명 생년월일 전화번호 주소 입소자와의 관계 「정신보건법」 제23조제2항ㆍ제24조제6항

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  [보건복지부] 작업치료일지

  [별지 제15호서식] 작업치료일지 작업 연월일 : . . . 일 시 성 명 질환상태 작업내역 작업시간 작업장소 작업지도원 수익금 ※ 정신요양시설의 장은 「정신요양시설의 설치기준 및 운영 등에 관한 규칙」 별표 3 제6호다목에 따라 위 사항에 대한 입소자의 개인별 기록을..

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  [보건복지부] 현장조사서

  년 월 일 담 당 자: 직급 성명 연 락 처: 전화 e-mail 보 건 복 지 부 장 관 직인 210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

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  [보건복지부] 대리인 지정서

  ■ 장애인활동 지원에 관한 법률 시행규칙 [별지 제2호서식] 대리인 지정서 신청인 성명 주민등록번호 주소 전화번호 (휴대전화번호: ) 대리인 성명 생년월일 주소 전화번호 (휴대전화번호: ) 「장애인활동 지원에 관한 법률」 제15조제3항 및 같은 법 시행규칙 제10조제3..

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