성인간호학1-급성호흡부전케이스,간호진단및 과정 2개

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목차

1. 간호대상자 사정
(1) 일반적인 사항
(2) 간호력( 과거력, 현재력, 가족력, 사회심리력)
(3) 치료 및 경과
(4) 신체사정(3/27 사정일)
(5) 투약
(6) 진단적검사 및 결과

2. 간호과정 적용

본문내용

③가족력 : 無
➃사회•심리력
대상자의 보호자는 딸로 매일 면회를 옴. 대상자 처치시 손잡아주고 눈물을 닦아주는 등 모자관계 화목함. 어머니의 입원이 심리적, 경제적으로 큰 충격은 아니듯 하나 안타까워하는 모습을 보임. 환자 국민건강보험공단 가입자로 경제적으로 부족하지 않은 편임.

<중 략>

(3) 치료 및 경과
√(3/27) Dyspnea ER내원 후 Intubation 시행하며 ventilator위해 MICU adm후 상태호전 위해 91W 전입온 분으로 HFNC유지 중임. 벤토린, 아트로벤트 투약•치료 중이였고 3/27 9:00 호흡곤란 호소해 라식스, 코티소루주, H/S 400cc/hr추가 하여 상태 확인함.
->(3/27 9:31) 침상 안정중이며 호흡곤란 아까보다 안정되었다고 함.
->Acute Respiratory Failure진단 하 입원 치료 중인 분으로 환자 SaPO2 유지 어려워 HFNC 유지중인분임.
√(3/10) E/T로 mild yellowish + pinkinsk 한 양상으로 소량흡인되며 tip 진입 약 2cm 가량 되지 않는 양상임, ARF로 입원 하 뮤데란 주사 600mg/6ml, 아록솔주, 뮤코졸정, 보령뮤코미스트액 사용하여 객담 배출 치료 중임.
->(3/27) ARF로 입원 중이신 분으로 opti flow(HFNC, 고유량산소요법)이용 flow 50L/FIO2(fraction of inspired O2 concentration) 50%로 유지하고 있으며 불편감 호소는 없음. 스스로 객담 밷어내나 충분하지 않아 흡인 필요하며 Suction시 노란색으로 양 많이 흡인됨. 이름은 정확하게 대답하며 장소와 시간은 간간히 혼돈된 상태이나 치료에는 협족적임.
->(3/27) Secretion 양상 & 양 변화 없음. Flow 및 FIO2 변경없이 SaO2 95% 이상 유지함. lung care 위해 Nebulizer 시행함.

참고 자료

성인간호학 상,조경숙 외,현문사
비판적사고와 간호과정, 원종순외, 현문사
간호진단, 중재 및 결과 가이드, MEG GULANICK, JUDITH L. MYERS, 현문사
근거중심 질환별 간호과정1-호흡기,순환기,소화기편, 이노우에도모코,사토치후미 편집,
메디캠퍼스
간호학대사전, 1996. 3. 1., 대한간호학회