폐부종 가스교환장애
- 최초 등록일
- 2020.05.21
- 최종 저작일
- 2020.05
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소개글
『폐부종 가스교환장애(Impaired Gas Exchange)』 간호과정입니다.
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목차
1. 간호진단
2. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획
5. 간호수행
6. 이론적근거
7. 평가
1) 단기목표
2) 장기목표
8. 참고자료
본문내용
1. 간호진단: #. 폐의 수분 축적으로 인한 환기-관류 불균형과 관련된 가스교환장애(Impaired Gas Exchange)
⇒정의: 폐-모세혈관막에서 산소와 이산화탄소의 제거가 결핍 또는 과잉인 상태를 말한다.
2. 간호사정
▷ 주관적 자료
(1) “너무 숨차요, 진짜. ”
(2) “답답해요. ”
▷ 객관적 자료
(1) 급성 폐부종(Acute pulmonary edema) 진단받음.
(2) 대상자 지속적인 호흡곤란 호소함.
(3) Vital sign: BP 110/60㎜Hg- PR 112회/min- RR 24회/min- BT 36.9℃
(4) 호흡 빠르고 불규칙한 양상임.
(5) 1분 동안 관찰한 동맥혈 산소포화도(SPO₂): 85~89%
(6) 거품 섞인 혈액성 객담 관찰됨.
(7) 청진시 양측 폐에서 수포음 들림.
(8) 동맥혈 가스분석(ABGA) 결과: PO2 60mmHg, PCO2 44mmHg, SaO₂ 88%
참고 자료
성인간호학 상, 하(2018). 현문사. 황옥남 외
최신기본간호학 1, 2(2017). 수문사. 송경애 외
기본간호 중재와 술기(2017). 수문사. 송경애 외
간호진단 중재 및 결과 가이드: 수정판(2019). 현문사. Meg Gulanick 저. 박은영 역
근거중심 질환별 간호과정1: 호흡기, 순환기, 소화기 편(2016). 메디캠퍼스. 이노우에 도모코 외. 신은주 옮김
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