십이지장궤양 케이스, 간호진단 5개, 간호과정 5개, Duodenum Ulcer Case

소개글

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목차

I. 문헌고찰
1. 원인
2. 병태생리
3. 증상 및 증후
4. 합병증
5. 진단검사
6. 치료(내과적, 외과적)
7. 간호

II. 간호진단
1. 사정
2. 간호문제와 가능한 간호진단
3. 간호과정

본문내용

I. 문헌고찰
1. 원인
Helicobacter pylori가 가장 큰 원인이다. 위에서 서식하는 H.pylori는 만성위염과 소화성궤양을 유발한다. 위축성위염이나 십이지장궤양의 거의 100%에서 H.Pylori가 발견된다. 비스테로이드성 소염제(NSAIDs) 복용과 점막 손상, 위궤양의 발생도 서로 관련이 있다. 프로스타글란딘(prostaglandin)은 점막의 방어기제 유지에 필수적인 역할을 하는데 NSAIDs제의 부작용은 프로스타글란딘의 합성에 필요한 효소를 억제하여 발생한다. 기타 원인으로는 유전적 소인, 흡연, 유전적 소인, 혈액형, 알코올, 식이와 스트레스 등이 있다.

<중 략>

2. 간호 문제와 가능한 간호진단
1) FPS 8점, RR : 24, 통증부위 : Rt, flank, shoulder, 통증양상 : 쑤심, 날카로움, 통증빈도 : 지속적, NRS : 8점
⇨ 수술과 관련된 급성통증
2) BT : 37.9 ~ 38.1°C, [WBC(13), ESR(22), CRP(13)] abnormal, inspirometer를 생각나면 한다고 하심, 평균적으로 3-4시간에 1번씩 함
⇨ 감염과 관련된 고체온
3) 조식, 중식 모두 식사량이 1/3, 액체류를 잘 삼키기 못함, 힘없이 하루 종일 침대에 누워있음.
⇨ 식욕부진, 연하장애와 관련된 영양불균형 : 신체요구량보다 적음
4) 치료에 대한 교육을 할 때 한 번에 이해를 하지 못함, 부작용이 나타는 것에 대한 두려움 표출(얼굴 찡그리기, 눈동자 떨림), 의료진이 옆에 있을 때 불안한 표정을 보임.
⇨ 치료에 대한 지식부족과 관련된 불안
5) RR : 26, wheezing sound가 들림, 호흡 시 앉은 자세에서 몸을 앞으로 기울여 손을 무릎에 받치고 있는 자세가 관찰, 호흡성산증 관찰
⇨ 기도 청결불능과 관련된 비효율적인 호흡 양상

참고 자료

성인간호학 상 제7판 (2019). 황옥남 외. 현문사. p 338-395
서울 아산병원 홈페이지
성인간호학. 조경숙 외. 현문사
구글 이미지, http://www.google.com/imghp?hl=ko
핵심병리학. 백운철 외. 은학사