MICU case, ARF, Acute respiratory Failure , 급성호흡부전, 중환자실 케이스, icu case study

소개글

중환자실 케이스 스터디 ARF(Acute Respiratory Failure) 자료입니다. 간호사정, 문헌고찰, (대상자)자료 분석, 간호진단, 간호계획, 수행 으로 구성되어 있습니다. 자료분석을 바탕으로, 질환과 관련도가 높은 순으로 5개의 간호진단과 간호과정이 기재되어 있습니다.

목차

1. 간호사정도구
1) 대상자 병력, 투약상태 , 검사 기록

2. 문헌고찰
1) 질병 정의, 원인, 병태생리, 증상 및 징후, 진단 치료 및 간호, 참고문헌

3. 대상자 자료 분석

4. 간호진단

5. 간호계획

6. 간호수행

본문내용

1) 현 병력(Present illness)
① 발병 당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전까지의 상황
cough, sputum 증상 하에 bronchopneumonia, ILD(Interstitial Lung Disease) 진단받고 ER 통해 58병동에 입원, dyspnea 증가하고, SPO2 저하되어 opti-flow 유지하며 MICU 입실함.

② 병원 도착 시 주요 증상
Bronchopneumonia, r/o BOOP ILD(Interstitial Lung Disease), cough, sputum

③ 병원 도착 후부터 현재까지의 경과
- 쇄골(우) CV-Cath, 상완 앞(우) A-line, FCT, L-tube, T-tube, Rt Chest tube keep
목 전경부 Rt. jugular vein, 상체 앞 골반 femoral vein 으로 VV ECMO 유지중임.
- ECMO ACT(150~170) 유지
- T-tube ventilator PCV mode 중
- 9/8 SPO2 82%
- T-stomy suction 시 secretion bloody thick 하게 보통량 배출됨
- Oral suction 시 소량 bloody하게 나옴
- T-stomy site bloody하게 oozing 양상 심하며, vaseline 거즈 4장 packing 되어있는 상태
- 현재 L-tube로 위장관영양 시행중
- 입원당시 63kg에서 현재 55kg로 체중 감소

④ 현시점에서의 주 호소(Chief complaint, CC) -PQRSTU, OLDCARTS
dyspnea - spo2 82%
- cough, sputum(bloody 양상)

2) 과거력(Past illness)
① 입원력 □ 무
▣ 유 입원시기 및 이유: 2013) tonsilectomy, 2015) pneumonia dx & Tx
② 수술력 □ 무
▣ 유 수술시기 및 수술명: 2013) tonsilectomy

참고 자료

대한결핵 및 호흡기학회, 『호흡기학』, 군자출판사, 2004
전남대학교 의과대학 호흡기학 편찬위원회, 『호흡기학』, 전남대학교출판부, 2010