정신간호학실습 케이스스터디 (중증도 우울성 에피소드) [간호진단 및 간호과정 3개]

소개글

정신간호학실습 케이스스터디 (중증도 우울성 에피소드) [간호진단 및 간호과정 3개] 입니다!

[간호진단]
1. 우울과 관련도니 자살 위험성
2. 무력감과 관련된 사회적응장애
3. 불안과 관련된 비효율적 대응

목차

Ⅰ. 간호 사정
1. 일반적 정보
2. 건강력
3. 신체검진
4. 발달력
5. 가족력
6. 정신상태 검사
7. 정신사회적 사정
8. 임상병리 결과
9. 임상심리 결과
10. 의학적 진단 및 치료계획
11. 대상자 주요정보 요약

Ⅱ. 간호과정

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

2. 건강력
① 주호소(chief complaint)
- 입원당시
“엄마랑 남자친구를 봐서 더 이상 이래서는 안 되겠다 싶어서 치료받으러 왔어요.”
1) 우울감
2) 수면장애
3) 환청, 환시
4) 음주(주 3-4회, 3-4병씩)
5) 투약불이행

② 현병력
- 의학적 진단명 : moderate depressive episode
- 발병의 촉발시기 및 요인
: 중학교 때 수면제로 자살 시도한 적 있으나 별다른 치료 받지 않음. 고등학교 진학해 당시 친구들과 문제가 있었으며 왕따도 당하고 이런 문제로 인해 자퇴 요구했으나 주변에서 부모, 선생님이 말려 졸업 겨우 함. xx년경 우울증 앓던 아버지가 자신의 방에서 음주 후 자신의 옷으로 목매달고 자살. 이후 충격 심해 환모의 말로는 공황장애 같은 게 있었다고 함. 조무사 자격증 취득해 환모가 설득해 다니던 중 까무러쳐 나왔고 외출 시 불안하여 소주 먹고 나가는 모습을 모임. 20xx년 3월부터 자신이 정신과 치료 받아야겠다고 환모에게 증상을 털고 00 신경정신과의원 외래 F/U 꾸준히 했으나 자해하는 행동(Rt.arm 찰과상 다수) 조절되지 않아 입원 심각성을 느껴 외래 통해 입원하였음. 약물 복용 시 음주를 위해 몇 가지의 약을 빼놓고 먹는 행동을 보였음.

<중 략>

<간호사정>
-주관적 자료
“맨날 사는 게 똑같은데 굳이 살 이유도 모르겠고 무료하다“
”약 과다복용해서 몽롱해지게 만든 후 줄로 목을 매달고 자살하는 거요“
“아무것도 하기 싫어요.”

-객관적 자료
· 과거 수차례, 수가지 방법으로 자살시도
· Rt. arm 찰과상 다수 흔적들(자해)
· 현재 자살사고 및 계획 존재
· Moderate depressove episode
· 가족력 : 아버지 우울증(환자의 옷가지로 자살), 사촌동생 정신과질환 약물 복용 중

<간호진단>
우울과 관련된 자살 위험성

참고 자료

정신건강간호학(상), 수문사, 2014, 한금선 외 10명 공저
KIMS 의약정보원
NANDA 간호진단과 중재 가이드(제 3판, 2013) 차영남, 장효순, 한혜실 외 2저
간호진단 실무지침(2011), 서울대학교병원 간호본부, 서울대학교출판문화원