모성간호학 케이스스터디(출산, A+, 간호진단 7개, 간호계획 포함)

소개글

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목차

Ⅰ. 사례모듈 1
1. 간호진단목록
2. 간호과정

Ⅱ. 사례모듈 2
1. 간호진단목록
2. 간호과정

본문내용

간호계획(Planning)
1. 대상자의 3시간마다 Vital Sign을 측정한다.
2. 대상자의 태아의 심음과 태동을 사정한다.
3. 혈액검사 결과를 확인한다.
4. Nitrazine paper로 질 분비물의 pH를 측정한다.
5. 양수 누출을 대비해 Pad를 대상자의 둔부 아래에 깐다.
6. 처방에 따라 항생제를 투여한다.
7. 대상자에게 발열, 오한, 떨림, 식은땀 등 증상이 나타나면 바로 위쪽의 Call bell을 눌러 간호사에게 알리도록 교육 한다.
8. 대상자에게 감염의 위험성을 알리고 감염이 될 수 있는 행동들을 지양하도록 교육한다.

합리적 근거
1. v/s 은 대상자의 상태 관찰, 문제 규명, 중재에 대한 대상자의 반응 평가를 위한 신속하고 효율적인 방법이며, 감염 증상이 있을 시 체온이 상승되고 맥박이 빨라지며 호흡수가 빨라진다.
2. 임산부의 감염은 자궁 내 태아에게도 영향을 미칠 수 있으므로 태아의 안녕 상태를 잘 보여주는 태아 심음과 태동을 사정한다.
3. 감염이 되면 면역반응으로 혈액 내 백혈구가 상승하고 적혈구 침강률이 상승한다.
4. 질 분비물은 pH 3.8~4.2로 산성을 띠고 양수는 pH 7.0~7.3으로 중성에서 약 알칼리성을 띤다. 따라서 양수가 파막이 된 경우 니트라진 종이는 노란색에서 파란색으로 변화한다. 이를 통해 양막의 파막 여부를 알 수 있다
5. 양수가 누출이 되면 물처럼 흐르는 느낌이 날 수 있으며 습기가 많은 환경은 미생물이 자라기 좋은 환경이다.
6. 항생제는 미생물의 성장을 저해하여 항균작용을 나타내며 인체에 침입한 세균의 감염을 치료한다.
항생제는 감염 증상이 나타난 이후에 사용하는 것이 보통이나 감염의 증상이 나타나기 전 예방적 차원에서 항생제를 투여하기도 한다.
7. 감염이 되면 대상자는 발열, 오한, 떨림, 식은땀 등의 증상이 나타난다. Call bell은 간호사가 옆에 없는 경우 빠르게 부를 수 있는 방법으로 대부분의 병원에서 침상 쪽에 두고 사용한다.
8. 대상자에게 감염의 위험성을 알리고 행동을 지양하도록 교육함으로써 대상자의 행동으로 인한 감염이 발생하지 않도록 예방할 수 있다.

참고 자료

없음