급성호흡부전 케이스 간호진단 17개

소개글

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목차

1. 문헌고찰
1) 정의
2) 병태생리(증상 및 예후 포함)
3) 검사
4) 치료
5) 간호

2. 환자사정
1) 초기사정(전반적인 사정)
2) 문제중심사정
3) 진단검사
4) 약물 (계열별정리)
5) 시술 및 수술

3. 간호과정
1) 문제목록
2) 내릴 수 있는 모든 간호진단(17개)
3) 선택한 간호진단(3개)

4. 참고문헌

본문내용

1. 환자사정
간호력(nursing history) * 실습 병동에서 사용하는 간호력을 참고하여 기록할 것
- 이름(name): ***
- 성별/나이: F/82
- 결혼여부: 기혼
- 교육정도: 중학교 졸업
- 진단명(Medical diagnosis): Acute Respiratory Failure type Ⅰ; 제 1형 급성호흡부전
- 입원일시: 2022/09/05
- 간호에 임한 기간(Duration of nursing care): 2022/09/05~ 2022/09/15(2주)

1) 초기사정(initial data)
(1) 현병력: 입원해서 현재 사정일 까지의 병력
① 발병 시부터 병원에 오기까지의 상황
병력상 bronchiectasis, pleuritis(70yrs), COPD, A fib 병력 있는 환자로
2~3일 전부터 호흡곤란 있었으며, 기침 가래 있었으며 식사 2일간 거의 하지 못하였으며 전날 22시까지 깨어 있는 모습 보였으나 내원일 오전 9시부터 미음 먹다가 삼키지 못하고 흘리는 모습 보이며 의식저하 및 dyspnea 관찰되어 요양원에서 본원 응급실로 이송됨
② 현재 상태: 주호소(C.C) : Mental Change

1) 문제중심사정-현재의 환자의 호소 및 증상관찰을 중심으로 작성
9/5 20시경 seizure 1분정도 발생, 혈압 149/94mmHg, 맥박146회/min
SaO₂유지가 안되서 ventillator 계속 조절함, 욕창 위험 척도 17점로 욕창발생 고위험 환자군
감각기능 : 매우제한 (2점 ), 활동상태 : 꼼짝 못함 (1점 )움직임 : 완전부동 (1점 ), 영양섭취 : 매우나쁨 (1점 ), 피부마찰 쓸림 : 약간 & (2점 )
9/6 8시경 급성호흡부전으로 인한 seizure 발생
position마다 sat산소포화도 변함, 가래는 거의 없지만 yellowish, blood clot 섞여 있음

참고 자료

조경숙 외9명(2013), 성인간호학 상권, 현문사, 350~400p
길숙영(2018), 간호진단, 군자출판사 52~295p
장준희, 민혜숙, 박진한(2019), 만성폐쇄성폐질환 환자의 영양상태 위험요인, Korean Journal of Adult Nursing , 31권, 6호, 585-594p
차선아, 문성대(2018) 부신 질환의 진단을 위한 혈액 검사 대한내과학회지: 제 93권 제 6호 532~533p