급성신우신염 APN Acute Pyelonephritis case A+ (수정완료본)

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목차

Ⅰ.서론
Ⅱ. 문헌고찰
Ⅲ. 간호사정
Ⅳ. 간호과정
Ⅴ. 참고 문헌

본문내용

1. 질병의 정의 및 원인
① 정의
급성 신우신염(Acute pyelonephritis, APN)은 신장이나 신우의 세균감염을 말한다. 대부분의 요로감염은 방광에 국한되는 경우가 많지만, 이는 세균이 신장을 침범하여 감염을 발생된 상부 요로감염이다. 신우신염은 급성과 만성의 두 가지 형태가 있으며 숙주의 저항력이 감소되어 발생하는 원발성 질환이지만, 다른 곳의 감염이 파급되어 나타나기도 한다.

② 원인
급성 신우신염은 요도나 방광의 세균 감염이나 도뇨 혹은 방광경 검사가 원인이 된다. 세균은 상행 이동하여 요관을 거쳐 콩팥으로 퍼지거나, 혈류와 림프순환을 통해 신장에 감염되기도 한다. 요관폐쇄나 방광-요관 역류는 감염과정을 더욱 악화시킨다. E.coli가 하부 요로감염의 가장 주된 원인균으로, 그 외에 그람음성간균과 enterococci 등이 있다.

상행성
- 대변, 질, 성생활, 실금
- 여자의 경우 요도가 짧음
개구부가 질 및 항문과 가까워 항문에서 방광으로 균이 이동
- 도뇨관 삽입
- 소변 정체
- 소변의 역류
하행성
혈행성
직접 전파
대장-방광루


2. 질병의 병태생리
신우신염은 흔히 하부요로에서 시작되며 콩팥으로 상행 감염이 된다. 급성 신우신염은 신 농양, 신주위 농양, 기종성 신우신염(Emphysematous pyelonephritis)
, 만성 신우신염을 수반한다. 급성 신우신염은 경과가 짧지만, 감염의 재발이 빈번하여 20% 정도는 치료 후 2주 이내에 재발한다. 재발의 반복으로 만성 신우신염의 발병을 예방하기 위해 급성기에 충분한 치료를 받아야 한다. 만성 신우신염은 신우의 기형과 피질에 상흔이 나타나고, 콩팥단위(신원, Nephron)는 상흔 조직으로 대체되며 콩팥단위의 감소로 콩팥이 위축된다. 감염은 균혈증(Bacteremia)으로 진행할 수도 있고, 13%가 말기 콩팥질환이 되기도 한다.

3. 증상진단검사
급성 신우신염 환자는 고열, 오한, 이환된 부위의 옆구리 통증, 두통, 근육통 등을 호소하며 괴로워한다. 또한 백혈구가 증가하고 조직에 종창과 부종이 생긴다. 콩팥이 커지며 농양 형성이 특징적이고, 콩팥 세뇨관 및 그 주변에 다형핵 림프구가 쌓이게 된다.

참고 자료

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