A+ 성인간호학 급성 심근경색 케이스스터디 입니다. 심근의 허혈과 관련된 급성통증로 진단 내리고 과정 썼습니다.
- 최초 등록일
- 2023.04.28
- 최종 저작일
- 2021.12
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목차
1. 간호 정보 조사지
2. 간호사정 도구: NANDA 분류체계
3. 약물 투여
4. 간호과정 적용
5. 참고문헌
본문내용
1. 간호 정보 조사지
정보제공자 : 배우자
■ 일반정보
1) 환자기본정보
이름 서OO 성별/나이 M/62 직업 공무원 입원일자 2021/12/7 AM7:00
결혼상태 ■기혼 □미혼 □이혼 □별거 □사별 □불명 □동거 □해당없음 □기타
체중 82kg 키 175cm 최근의 체중 변화
문화적, 종교적 특수성 ■해당없음 □채식주의자 □수혈거부자 □돼지고기금지 □기타
2) 입원정보
입원방법 □도보 □휠체어 □strecher car ■119 □구급차 □일반차량 □업고/안고 □기타
입원 시 동반자 ■가족 □친구 □없음(혼자서) □기타
3) 입원동기와 주호소
입원동기
: 상기 62세된 직장인 남성은 금일 오전 7시경 부인과 말다툼을 벌이다 갑작스런 가슴통증을 호소하며 응급실로 이송되었다.
주호소
：chest pain (+), dyspnea (+)
4) 기호 정보
흡연정보
■현재흡연 (1/2pack/day for 30yrs) □과거흡연 □비흡연 □확인불능
음주정보 ■무 □유 기호식품 ■무 □유
5) 기본 신체정보
체중/키 82kg/175cm BMI 26.78(비만) 혈액형 □A+ □B+ ■O+ □AB+ □기타
ER 내원시
혈압 150/100 mmHg 맥박 100 회/min 호흡 20 회/min 체온 36.5 도 SPo2 94 %
6) 최근투약상태
병원도착전 24시간내 항생제 투약여부 ■무 □유 □잘모름
약명 고혈압약, 항응고제 아스피린 질병 고혈압 진료기관 본원
참고 자료
성미혜 외(2019), 제 2판 비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용, JMK
송경애 외(2019), 최신 기본간호학Ⅱ 수문사
황옥남 외(2019), 제 7판 성인간호학(상) 현문사 P674~695
약학정보원 http://www.health.kr/main.asp
질병관리본부 국가정보포털 KCDC http://health.cdc.go.kr/health/Main.do
