아동간호실습 케이스스터디-급성호흡부전 (비효과적 호흡양상, 체액부족의 위험성 간호과정 포함!!!)

소개글

아동간호학실습 케이스 스터디 일부 입니다!
가장 알짜배기로 필요한 !!!문헌고찰과 간호진단, 간호과정 부분만!!! 포함하였습니다.
간호진단 총 6개, 간호과정 총 2개 포함되어 있습니다.
참고하시고 좋은 점수 받으세요!

목차

I. 문헌고찰
1. Acute Respiratory Failure 급성 호흡 부전
2. croup 크룹
3. Acute bronchitis 급성 기관지염
4. Acute bronchiolitis 급성 세기관지염

II. 간호진단 및 간호과정

본문내용

1. 정의
급성호흡부전은 저산소혈증과 과탄산혈증이 빠르게 진행되는 증후군으로 산소 결핍으로 인하여 중요 장기의 기능 부전을 초래한다.

2. 원인
급성 호흡부전의 기준은 PaO2가 60mmHg 이하이면서 PaCO2는 45mmHg 이상이다. 호흡부전은 크게 폐병변 또는 심박출량 저하로 산소가 혈액으로 이동하는 것을 방해하는 저산소혈증성 호흡부전과 환기부전으로 이산화탄소 제거가 부적절한 과탄산혈증성 호흡부전으로 분류된다.

3. 증상과 징후
급성 호흡부전 증상과 징후로는 동맥혈 산소분압의 급격한 저하 또는 이산화탄소 분압의 증가와 함께 분당 6회 이하 또는 30회 이상의 호흡수 변화, 얕은 호흡, 보조 호흡근육의 사용, 흉부와 복부 움직임의 부조화, 심한 기관지 경련, 혼동, 불안 및 혼수의 소견을 보인다. 호흡부전은 폐 자체의 손상, 호흡운동 억제, 호흡 근육 쇠약 및 비정상적인 흉벽 운동으로 더욱 악화한다.

4. 진단
병력, 신체검진 소견, 가슴 촬영소견, 폐기능 검사, 가래 배양 및 항생제 적합성 검사, 혈액 검사, 전해질 검사, 일반 요분석, 심전도 등 각종 검사 소견을 고려하여 진단하지만 동맥혈액 가스분석이 필수적이다. 동맥혈액 가스분석 결과 이산화탄소 분압이 45mmHg 이상이고, 산소분압은 60mmHg 이하일 때 급성 호흡부전으로 진단하며 이산화탄소 분압은 산-염기 불균형 상태를 평가하는 지표가 된다. 혈액 검사 중 헤마토크리트는 산소 운반 능력을 알아보는 데 유용하다.

5. 치료
치료의 목적은 적절한 산소화와 환기 유지이다. 일차적으로 원인 질환을 치료하고 저환기를 신속히 진단하여 산소 공급을 최대화하며 적절한 심박출량과 혈색소를 유지하는 것이다.
산소요법으로 비강캐뉼라, 산소마스크, 벤츄리마스크 등을 이용하여 투여한다. 또한, 기도 내 분비물 정체는 호흡부전을 더욱 악화시키므로 효과적인 기침, 적절한 수액 공급 및 기도의 습화, 흉부 물리요법 및 기관 흡인을 통해 분비물을 제거한다.

참고 자료

윤은자 외, 성인간호학 I, 수문사, 2021, p680-684.
박호란 외, 아동간호학 하권, 현문사, 2020, p211-221.
서울대학교병원 의학정보, https://terms.naver.com/entry.naver?docId=6226090&cid=51007&categoryId=51007