65장.퇴행성관절염

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65장. 퇴행성 관절염(Degenerative Arthritis)

- 퇴행성 관절염은 관절연골이 닳아 없어지면서 국소적인 퇴행성 변화가 나타나는 질환으로 원인은 불확실하나, 노쇠현상이나 체중과관계가 깊은 질환이며, 진행되면 연골표면과 관절경계에 새로운 골 형성, 관절변형 등을 보인다.
- 초기에는 비염증성 질환이지만, 적절한 치료나 예방을 하지 않으면 점차 염증성으로 진행한다.
- 퇴행성 관절질환(Degenerative Joint Disease, DJD), 또는 골관절염(Osteoarthritis, OA)이라고도 칭한다.
- 퇴행성 관절염의 분류
일차성(특발성): 특별한 원인을 모름. 나이, 성별, 유전적요소(가족력), 비만증, 특정 관절부위 등의 선행인자로 예측
이차성(속발성):관절연골에 손상을 줄 수 있는 외상, 질병 및 기형(선청성 및 후천성), 화농성 관절염 및 결핵성 관절염 후 관절연골이 파괴된 경우, 무혈성괴사, 심한 충격 또는 반복적인 가벼운 외상도 원인. 간혹 말단 거대증, 당뇨병, 통풍, 조직흑변증 등의 환자에게서도 발생되는 것으로 알려짐

역학
- 만 50세 이상의 퇴행성 관절염 유병률은 남자 14.7%, 여자 32.5%로 여자가 남자의 2배 이상이고, 연령이 증가할수록 여성에서 더 많이 더 심각하게 나타나는 특징
- Bouchard결절(손가락마디 끝부분에 생긴 결절), Heberden결절(손가락마디 중간부분에 생긴 결절) 형성

병태생리
1. 정상연골(Normal Cartilage)
- 운동의 윤활, 빠른 움직임 시 충격흡수, 무게의 지탱을 유지하는 점탄성의 성질을 지님
- 75~85%의 수분과 2~5%의 연골세포(chondrocyte, 연골의 유일한 세포)로 구성, 콜라겐단백질, proteoglycan, 긴 hyaluronic acid 구조를 포함
※관절연골의 2가지 주요한 구성요소
①TypeII콜라겐: 단단하게 엮인 3중 나선형 구조로 연골의 신장강도(tensil strength)를 유지

참고 자료

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