성인간호학

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본문내용

[면역/신체손상]
화상
-파상풍항독소(tetanus antioxin): 5년 이내 예방접종 없을 시 투여. 즉각적 수동면역 제공.
-응급기: 혈장 교질삼투압 감소, 고칼륨혈증
-부작용: 관절 구축, 과형성 흉터

피부병변
-일차: 피진, 구진, 수포, 반, 농포
-이차: 균열, 인설, 반흔, 궤양, 위축, 미란, 태선화

과민반응
1형 아나필락시스/즉시형-IgE: 천식, 약물 알레르기
2형 세포독성-IgG, IgM: ABO 부적합
3형 면역복합성-IgG, IgM: SLE, 혈청질환.
4형 세포매개성/지연형: 이식거부반응, 투베르쿨린 검사반응, 접촉성 피부염

접촉성 피부염
-primary 자극요인 차단
-가려움증: 칼라민 로션, 전분목욕, 피부보습제(건조하면 가려움). 수면장애 해결
습진성 피부염: 스트레스 줄이기
지루성 피부염: 피부장애 조절, 피부회복 도모

천포창: 피부, 구강점막의 수포와 병변을 동반하는 자가면역질환. 가장 위험한 형태

대상포진
-수두과거력
-증상: 신경절을 따라 대칭적 수포성 붉은 발진. 통증, 가려움
-우선순위: 통증-합병증-소양감 해결
-항바이러스제

버거씨병: 폐쇄성 혈전 혈관염
-간헐성 파행증
-활동 시 통증
-무감각, 작열감
-창백, 청홍색, 차가운 피부

피부이식
-악취 농 없으면 드레싱 48-72h 유(두거운 드레싱으로 밀봉)
-2~3주 후: 건조방지, 혈액순환 촉진 오일 마사지

수술간호
-슬관절 대치술: 쿨패드 적용. 48h 수술한 다리 베개에 올려 무릎의 수동적 굴곡 금한다.
-당뇨병 환자: 수술중 저혈당에 의한 뇌장애 위험성 있으므로 수술중 인슐린 투여X. 대신 수시로 혈당 검사 해서 필요 시 포도당 주사.
-항응고제: 수술 1주전 중단
*헤파린: aPTT 측정. 중독 시 protamine sulfate
*와파린: INR 2~3유지. 중독 시 vitamine K
-혈액응고검사
- aPTT 활성부분 프로트롬빈 시간: 35-45sec
- PT 프로트롬빈 시간: 12sec
- INR 혈액응고시간 표준화 단위: 0.8-1.2

참고 자료

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