구강내과학 질환별 정리

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본문내용

호흡기계 질환
만성 폐쇄성 폐질환
정의
회복될 수 없는 기도폐색으로 인하여 폐의 기능이 서서히 저하되고 기관지가 좁아진 상태

- 폐기종 : 해부학적으로 폐포가 파괴 및 확장
- 만성기관지염 : 만성 기침, 객담 배출 동반
- 말초 소기도질환 : 세기관지가 좁아진 상태
위험인자 (원인)
흡연, 세균, 진균, 바이러스 감염, 직업요인
임상증상
기침, 객담, 호흡곤란, 손가락 곤봉화 및 청색증
구강합병증
-
치과치료 시
주의사항
● 금연 권장
● 환자 호흡 불안정 시 내과의 자문 구한 뒤 치과치료
● 심장질환 유무 확인 후 적절한 예방조치
● 곧게 선 자세(Upright position)에서 치료
● 통상적 국소마취 시행 (양측성 하악 전달마취, 구개전달마취 피함 – 질식감, 연하곤란 우려)
● 질환 심한 경우 러버댐 피함
● 만성 폐쇄성 폐질환과 폐기종 심한 경우 아산화질소 흡입진정 피함
● 스테로이드 복용환자에게 침습적 시술 계획 시 부가적 스테로이드 투여 필요할 수 있음(부신피질호르몬제제 복용환자는 부신기능억제제로 인해 부가적 스테로이드 투여 필요 가능성)
● 외래환자에겐 전신마취 X (진정제 필요 시 낮은 용량의 경구투여하는 다이아제팜 투여 권장)

천식
알레르기천식 (= 외인성 천식)
비알레르기천식 (= 내인성 천식)
다양한 자극에 대해 기도의 가역적인 과민반응이 발생하는 질환
● 알레르기성, 아토피성 천식
● 신체 외부 원인에 의해 발생
(먼지, 깃털, 동물비듬, 식물화분, 음식, 약물 등)
● 주로 어린이, 청년에서 유발
● 유전적인 알러지 소인
● 특발성 천식
● 신체 내부의 원인에 의해 발생
● (감염, 흡연, 스트레스 등)
● 천식환자의 약 50%, 보통 35세 이상에서 발생 (중년성인)
기도에 아급성 염증상태의 지속 시 발생
급성발작 (3대 증상) : 호흡곤란, 기침, 천명
만성 : 기침, 흉부압박감, 인후의 이물감, 천명 등 지속적이며 정도에 따라 매우 다양
스테로이드 장기간 복용 시 구강칸디다증 발생 多
호흡곤란 시 사용하는 흡입제는 타액의 양을 줄이고 치면세균막의 pH감소시킴
● 치료 전 내과의에게 자문 구함
● 천식 발작에 대비하여 환자가 사용하는 흡입제 (기관지 확장제)를 가져오도록 함
● 가능한 한 편안한 환경에서 진료하여 스트레스를 줄여 천식발작의 요인 제거
● 천식병력이 있는 환자는 아스피린이나 비스테로이드성 항염증제는 금기이며, 항히스타민제는 조심해서 사용

참고 자료

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