고위험모아간호학 과제물

과제정보

학과	간호학과	학년	3학년
과목명	고위험모아간호학	자료	57건
공통	A. 고위험 신생아의 고빌리루빈 혈증에 대한 사정 (진단평가 및 임상증상)과 치료 및 간호에 대해 설명하시오 (10점) B. 위장관계 장애는 급성 또는 만성으로 올 수 있으며, 일상생활을 방해하고 생활 방식의 변화를 가져오기도 합... 더보기 A. 고위험 신생아의 고빌리루빈 혈증에 대한 사정 (진단평가 및 임상증상)과 치료 및 간호에 대해 설명하시오 (10점) B. 위장관계 장애는 급성 또는 만성으로 올 수 있으며, 일상생활을 방해하고 생활 방식의 변화를 가져오기도 합니다. 영아와 아동은 성인보다 세포외액이 더 많아 이 시기에는 수분 손실이 더 많고 빠르며 보상기전이 좋지 않으므로, 수분 및 전해질 불균형반응은 타 시기보다 심각합니다. 다음의 사례를 읽고 문항별 답안을 작성하기 바랍니다. <사례> 24개월인 다혜가 4일간의 심한 구토와 설사로 입원하였다. 설사와 구토 증세가 나타나기 전의 다혜의 체중은 15kg이었으나 현재 체중은 12kg이고, 요비중은 1.036으로 나타났다. 1. 다혜의 탈수 정도를 판정하고, 24시간 동안의 수분 유지 요구량을 계산하시오 (6점). 2. 다혜에게서 수집해야 할 신체사정 자료와 나타날 수 있는 임상증상을 나열하시오 (6점). 3. 간호과정을 적용하여 다혜에게서 나타날 수 있는 간호진단을 2가지 도출하고 각 진단에 따른 간호중재계획을 세우시오 (8점). 접기

목차

1. 신생아 고빌리루빈혈증 개요
2. 신생아 고빌리루빈혈증 요인
3. 고빌리루빈혈증 출연시기
4. 치료
5. 간호

1. 다혜의 탈수 정도를 판정하고, 24시간 동안의 수분 유지 요구량을 계산하시오 (6점).
2. 다혜에게서 수집해야 할 신체사정 자료와 나타날 수 있는 임상증상을 나열하시오 (6점).
3. 간호과정을 적용하여 다혜에게서 나타날 수 있는 간호진단을 2가지 도출하고 각 진단에 따른 간호중재계획을 세우시오 (8점).

참고문헌

본문내용

1. 신생아 고빌리루빈혈증 개요
고빌리루빈혈증은 신생아에게서 흔하게 발생하며, 대부분의 경우 문제없이 치료되지만 치료를 하지 않아 심각해지면 핵황달과 신경독성으로 악화 될 수가 있다. 신생아 고빌리루빈혈증이 나타나게 되는 생리학적 측면을 살펴보면, 빌리루빈의 합성 증가, 비효율적인 결합과 이송 간에서의 비효율적인 결합과 이송 간에서의 비효율적인 전환과 분비, 장간 순환을 통한 빌리루빈 흡수 증진의 네 가지 측면으로 나타나게 된다.

2. 신생아 고빌리루빈혈증 요인
신생아 고빌리루빈혈증 발생요인은 주로 신생아의 간기능 미숙이다. 특히, 임신기간 37주 이하인 미숙아는 간기능이 미숙하므로 만삭아에 비해 신생아 황달의 생률이 높고, 지속 기간도 길며, 혈청 빌리루빈 수치의 상승률도 높다고 하였다. 임신기간별 신생아 황달 발생은 임신기간이 40주 이상일 때에 비해 35주 이하에서는 2.11배, 36~39주에서는 2.23배 높았으나, 만삭 신생아 사이에는 임신기간과 상관관계가 없다는 보고가 있다.

3. 고빌리루빈혈증 출연시기
신생아 황달의 출현 시기를 보면, 생리적 황달의 경우 만삭아는 생후 2~3
일에 육안으로 나타나서 5~7일 내에 사라지고, 미숙아는 3~4일에 나타나서 만
삭아보다 늦은 10~14일 이내에 사라진다. 신생아 병적인 황달은 원인에 따라
출현 시기나 지속기간 등이 일정하지 않고, 혈청 빌리루빈 농도 등의 양상이
생리적 황달과는 현저히 다르다. 황달이 최고치를 보이는 일자는 서양의 신생아가 2~4일인데 비해 일본인은 5일째에, 우리나라 신생아는 생후 2일에서 8일사이로 평
균 4일째에 보고되었다.

4. 치료
신생아가 황달로 입원하는 경우 가족과 산모는 심리적, 경제적인 어려움을 경험하게 된다. 또한, 신생아 시기의 고빌리루빈혈증은 용혈성 빈혈, 대사 및 내분비 이상, 간의 해부학적 이상, 감염 등과 같은 심각한 질병과 연관될 수도 있다. 신생아 황달의 치료시기가 지연되면 핵황달로 진행되어 심각한 신경학적 합병증을 초래할 수도 있기 때문에 우리나라에서도 생리적 황달의 관찰기간을 늘리려는 시도가 행해지고 있다.

참고 자료

신생아의 고빌리루빈혈증 관련 요인 분석 = Factors related to hyperbilirubinemia of full term neonates, 장지영, 연세대학교 간호대학원, 2005
[네이버 지식백과] 고빌리루빈혈증 [hyperbilirubinemia] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
김희순 외(2007), 아동건강간호학, 수문사
이은옥 외 6인(1992), 간호진단과 중재, 서울대학교출판부
이상미,박영숙,방경숙 공저 (2013), 고위험모아간호학, 한국방송통신대학교출판문화원
Behrman, Kilegman & Jenson, 1998
Taeusch& Ballard,1998