간호과 4학년 1학기 기말 성인간호학

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목차

1. 위절제술 후 나타날 수 있는 덤핑 증후군(dumping syndrome)에 대해 설명하고, 이를 예방하기 위한 간호전략을 서술하시오. (4점)
2. 당뇨병의 급성합병증과 각각의 간호중재에 관하여 서술하시오. (6점)
3. 대장암으로 장루를 보유하게 된 환자와 가족에게 퇴원 시 제공해야 할 장루 간호교육의 내용을 제시하고, 장루를 보유한 환자에게 나타날 수 있는 심리·사회적 문제와 이에 대한 대처방안을 서술하시오. (10점)
4. 혈액투석 시 혈관접근통로의 형태와 방법 위치, 처음 사용 가능 시기에 대해 비교해서 설명하시오. (6점)
5. 복막투석의 장단점에 관해 설명하시오. (4점)
6. 심장 수술 후 간호 목표를 제시하고, 목표별로 구체적인 간호관리 방법을 설명하시오. (10점)
7. 뇌압상승 환자의 보존적 치료 방법에 대해 영역별로 설명하시오. (4점)
8. 의료관련감염을 예방하기 위해 손위생이 필요한 임상 상황을 제시하고, 손위생 이행도 모니터링 방법에 관해 설명하시오. 또한 자신의 손위생 수행 지식수준은 어느 정도라고 판단하는지와 의료인의 손위생 이행을 저해하는 요인과 이를 해결하는 방안에는 어떠한 것이 있다고 생각하는지 제시하시오. (10점)
9. 욕창분류단계를 제시하고 단계별 특성을 기술하시오. (6점)
10. 암성 통증의 약물적 관리와 비약물적 관리 방법에 관해 설명하시오. 또한 암환자 간호 시 효과적인 암성통증관리를 방해하는 요인이 무엇인지와 이에 대한 해결책이 무엇인지 자신의 생각을 포함하여 기술하시오. (총 10점)

본문내용

1. 위절제술 후 나타날 수 있는 덤핑 증후군(dumping syndrome)에 대해 설명하고, 이를 예방하기 위한 간호전략을 서술하시오.
1) 덤핑증후군 설명
덤핑증후군은 다량의 위 내용물이 소장으로 급격히 이동하면서 발생하는 증상을 말한다. 위절제술을 하게 되면 위의 조절기능이 상실되어 섭취한 음식이 정상적인 소화과정을 거치지 못하고 소장으로 급격히 유입되면서 발생한다. 위절제술 후 짧게는 6개월에서 길게는 1년에서부터 2, 3년간 덤핑증후군이 발생한다. 수술 후 대부분의 사람에게서 나타나며, 아무 증세도 나타나지 않는 경우도 있으나 1~2% 정도의 환자는 심각한 상태로 나타난다.

덤핑증후군은 식사 후 약 30분에서 1시간 사이에 나타나는 조기 덤핑증후군과 식사 후 90분에서 3시간 사이에 나타나는 후기 덤핑증후군으로 구분할 수 있으며, 식후 5~60분 후에는 주로 복부팽만, 복통, 오심, 구토, 빈맥, 어지러움, 발한 등이 나타난다. 식사 90분~3시간 후에는 식은땀, 떨리고, 빙빙 도는 듯한 느낌, 빈맥, 정신이 혼미해지는 증상이 나타나는데 이러한 증상은 탄수화물이 많은 식사가 소장으로 들어와서 갑자기 혈당을 높이고 인슐린 분비가 많아지기 때문에 나타나는 저혈당 증상이다.

<중 략>

10. 암성통증의 약물적 관리와 비약물적 관리 방법
-약물적 관리
· 통증관리계획을 개별화하여, 환자 개개인에게 적합한 진통제의 종류, 용량 및 투여방법을 선택하여야 한다. 금기가 아니라면 먹는 진통제를 우선 투여한다. 일정한 시간 간격으로 투여하여, 혈중 약물 농도를 일정하게 유지한다.
· 돌발성 통증에 대비하여 속효성 진통제를 미리 처방한 후 통증 발생시 환자에게 투여한다. 진통제 투여 후 통증조절이 잘 되고 있는지 주의 깊게 자주 관찰하려, 약물효과를 평가한다. 통증조절의 효과 평가에는 삶의 질, 일상생활 수행, 식이, 수면 등이 포한된다. 통증조절이 부족하면 진통제를 변경한다.
· 암환자의 진통제 투여는 WHO 3단계 진통제 사다리 등을 참조하여 진통제를 선택 또는 추가하는 것을 권고한다.

참고 자료

최윤경, 정성희(2018). 성인간호학. 서울: 한국방송통신대학교 출판문화원.