모성간호학 vsim 5 Amelia Sung(Core) 견갑난산 간호과정

소개글

모성간호학 vSIM 5 Amelia Sung 견갑난산에 대한 간호과정입니다.
브이심으로 한 간호과정이라 더욱 꼼꼼하게 작성하였습니다.
양심상 A+ 받은 자료만 올립니다.
간호과정 2개입니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 사례 사정
3. 간호과정

본문내용

1. 연구의 필요성 목적:
비록 온라인 실습이지만 vSIM으로 공부를 하면서 견갑난산의 사례를 보고 신기하였고 이럴 경우에는 어떤 간호를 제공해야 하는지 궁금하여 사례보고서를 작성하게 되었다.

2. 문헌고찰:
1) 정의 :
태아의 머리가 분만된 후 태아의 어깨가 자연적으로 골반을 통과하지 못하는 경우를 말한다.
임상적으로 견갑난산의 진단은 주관적이다.
일상적인 방법으로 머리를 부드럽게 하방으로 당겼을 때 어깨가 나오지 않으면 견갑난산으로 진단하고 있다.
머리에서 몸통까지의 분만시간은 정상 분만 24초, 견갑난산 79초였다.
머리에서 몸통까지의 분만시간이 60초를 초과하는 경우 견갑난산으로 정의한다고 하였다.
전체 분만중에서 0.6~1.4%의 빈도를 보인다.

2) 병태생리 :
정상적으로 태아의 양대견봉직경 (bisacromial diameter)는 모체의 골반에 비스듬하게 진입하므로 뒤쪽 어깨가 앞쪽 어깨보다 앞쪽에 위치하게 되며, 외골반에 이르면 머리가 외회전을 하여 태아의 양대견봉직경이 외골반의 전후직경에 놓이게 된다. 그러면 앞쪽 어깨가 치골결합 하방으로 미끄러지며 분만된다.
만약 이렇게 태아의 어깨가 모체의 골반에 순차적으로 진입하지 않고 하강하는 동안 내내 골반의 전후직경에 놓여있게 되면, 앞쪽 어깨가 치골결합 뒤쪽에 또는 뒤쪽 어깨가 천골갑각(sacral promontary)에 매복하게 된다.

3) 임상증상 : 분만 2기가 지연된다, 태아의 머리는 분만되었는데 어깨가 분만되지않는다, 분만시 신경마비 혹은 빗장뼈 등의 골절이 발생할 수 있다.

4) 진단 : 예측하기가 어렵다.

5) 예방 :
원인이 되는 거대아, 태아 골반 불균형, 몸통이 큰 태아 기형을 미리 진단하여 분만과정에서 무리하지 않는 것이 중요하다.
특히 태아가 크고 분만 2기가 길어지면 견갑난산 가능성이 높아지므로 무리한 정상분만이나 기계분만을 피하는 것이 안전하다.

참고 자료

여성건강간호학Ⅰ. 여성건강간호교과연구회. 2020. 수문사
여성건강간호학Ⅱ. 여성건강간호교과연구회. 2020. 수문사
대한산부인과 의사회 여성건강정보 사이트http://www.wisewoman.co.kr/piim365/
분만의 생리 http://contents.kocw.net/KOCW/document/2014/shinhan/yoonjiwon/6.pdf
서울아산병원
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31957
NANDA 간호진단 https://m.blog.naver.com/snow_cm/221518671252