알코올 환자 case study

소개글

개인력, 간호과정입니다.
간호사정, 진단, 계획, 수행, 평가가 다 되어 있어서 바로 제출하셔도 좋은 레포트입니다.

목차

Ⅰ. 간호과정
1. 정신간호과정
1.1 일반적 배경
1.2 건강력
1.3 신체검진
1.4 발달력
1.5 가족력
1.6 정신상태 사정
1.7 의학적 진단명 및 정의

본문내용

1. 정신간호과정
실습장소 : S병원 실습기간 : 09. 14 ~ 09. 18
간호학생 : 사정일 :(입원 42일)
입원일 : 09년 8월 3일 정보제공자 : 본인, 챠트

1.1 일반적 배경
이름 : 문 ○○ 연령 : 75세 성별 : 남
종교 : 불교 결혼여부 : 기혼 교육정도 : 고졸
직업(발병 전/발병 후): 무직/무직 취미 : 없음 특기 : 없음
습관(술, 담배, 운동 등) : 매일 소주 2병씩 마심. 흡연 X, 운동 X

1.2 건강력
1) 현병력
사정일의 C.C) 가족에 대해 이야기 할 때 부적절한 분노반응 나타냄
자신은 술 문제가 전혀 없다며 퇴원시켜달라고 요구
자신의 문제에 대해 부정
입원 당시의 주증상) 입원 거부감 심함. 아들 동의하에 129에 pick up되어 입원
술로 인한 폭력성
입원동기 : 8월 2일 만취 상태로 부인을 때리고 목을 조르는 행동 및 욕설을 하였고 손자 를 쇠막대기로 때리는 행동
8월 3일 죄책감이나 반성하는 모습이 없고 아침부터 술을 마시고 안주를 요구해 셋째아들이 신고하여 입원
(대상자 : 부인과 소주 2잔을 마시다가 집안일로 실랑이가 붙었는데 부인 옷을 살짝 잡았을 뿐인데 셋째아들이 그것을 보고 기겁하여 펄쩍 뛰면서 자기를 여기 에 끌고 왔다고 함)
병동생활 : 대인관계 전혀 없음, 말이 없으시고 시간 날 때마다 거실에 나와 뉴스시청
대부분 앉거나 누워서 생활하고 잠은 잘 주무심.
밥 잘 드시고 개인위생 잘 챙김

2) 과거병력
술로 인한 문제 나타나지 않았음.
HTN(+) 6개월 전부터 고혈압 약 복용

1.3 신체검진
- V/S : 110 / 70 - 64 - 36.2 - 20
- 신장 : 157cm - 체중 : 63.5kg
- 일반적 외모 : 이마부분 살짝 탈모, 머리숱 많이 없으시고 머리색깔 하얌
작은키, 약간 뚱뚱한 체격, 배가 나오심.

참고 자료

없음