쯔쯔가무시 간호력

소개글

쯔쯔가무시 간호력입니다.
공들인 자료입니다.
잘했다고 칭찬도 받았죠^^

목차

간 호 력
간호사정
응급화학검사(11/1)

본문내용

1. 건강증진(Health Promotion)
대상자가 과거와 현재에 건강 섭생을 이행하고자 걷기운동을 하신다고 하며, 미래에 대한 건강 섭생 이행에 대해 자발적이셨다. 대상자의 관점은 좋은 편이었고 치료이행에 적극적이시다.

2. 영양(Nutrition)
건강식품을 섭취하는 것은 현재 하지 않으시는 상태이다. 식욕상태는 좋은 편이었으나 발병으로 인해 나빠지셨고, 최근 체중이 조금 감소했으며(65kg→62kg), 구강으로 일반식을 드신다. 좋아하는 음식이나 싫어하는 음식이 따로 정해져 있지는 않으시고, 일일 식사 횟수는 평상시에는 2~3번 이셨으며 현재도 횟수는 같다. 음식에 대한 알레르기는 없고 수분섭취는 하루에 컵으로 4~5번 정도 하신다고 한다.

3. 배설(Elimination)
배뇨빈도는 평소에는 하루에 4~5회 정도로, 소변을 보는데 평소에는 불편함이 없다고 하셨고 정상경로로 적당한 양으로 소변을 보셨다고 한다. 소변색깔은 노란색이며 냄새는 없다고 하셨다. 배변빈도는 평소 하루에 1~2번 정상적으로, 정상적인 경로를 통해 배변을 보신다고 한다. 호흡곤란은 없으며, 기침은 가끔 하신다고 한다.

4. 활동/휴식(Activity/Rest)
#2. 평소 하루에 7-8시간 수면을 취하고 베개를 이용해 숙면을 취하며 낮잠은 주무시지 않았다고 한다. 그러나 입원 이후 잠들기 힘들고 계속 자는 것이 어렵다고 호소하셨다. 기동성장애는 없고 일상 활동에 제한이 없으며 보조기구를 사용하지 않으시나 피로나 허약감을 호소하신다. 운동습관은 주로 걷기운동이며 물리치료는 의뢰하지 않으셨다. 여가활동이나 사회활동은 딱히 없으시며 호흡곤란은 없고 기침은 가끔 하신다. 기동에 제한이 없고, 대소변은 화장실에서 보고, 목욕은 상황에 따라 샤워와 통목욕 모두 하신다.

5. 지각/인지(Perception/Cognition)
시각, 청각, 후각, 미각, 촉각에 대한 장애는 없으시다. 언어장애는 없으시고, 기관절개술도 하신 적이 없다. 교육수준은 중졸이고 질병에 관한 지각 및 지식을 잘 이해하시나 전문적인 지식은 부족하셨다.

참고 자료

없음