[병리학]【A+】비만

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비만의 원인
: 비만이란 체내에 지방이 비정상적으로 축적된 상태를 말한다. 일반적으로 표준체중의 10% 이상을 과체중, 20% 이상을 비만이라 한다. 비만의 요인은 환경적 요인, 유전적 요인, 내분질환 요인, 심리적 요인, 기타 요인들을 들 수 있다.

1. 환경적 요인
A. 식사
탄수화물, 단백질, 지방을 불문하고 과잉 섭취시, 작업이나 열생산에 소비되는 칼로리양이 부족시, 그리고 고열량의 음식물을 과도하게 섭취시 지방으로 체내에 축적된다. 식사 회수를 줄인 1회 과식시 인슐린 분비의 증가에 의한 지방합성계의 활성이 상승되어 비만이 형성된다. 또한 1일 식사 회수와 밤참 회수가 많을수록 비만도가 높았으며, 식사시간의 불규칙성 및 편식이 비만의 원인이 된다.
B. 운동부족
일상생황에 있어서 습관적인 신체 활동의 부족에 의해서 생기는 질병을 운동 부족병 이라하며, 이것은 심질환, 고혈압, 뇌졸증, 비만증, 당뇨병, 요통 등의 대부분 성인병의 주 원인이 된다.

2. 심리적 요인
불안, 고민, 슬픔은 정상인의 경우 오히려 식욕을 억제하도록 작용하나 비만인들에게는 욕구불만이 섭식 행동으로 전가되어 식욕이 항진된다.
최근에는 우울증, 불안, 또는 불행감 등 감정장애가 있는 사람일수록 더욱 비만증을 악화시키는 역할을 한다.

3. 나이와 비만
나이가 증가함에 따라 같은 생활습관을 유지하더라도 성인에서 10년 후 3~4kg의 체중이 증가한다. 원인은 생리적인 변화와 활동정도 및 섭취량의 변화가 적어짐으로 발생한다.
4. 출산과 비만
첫 자녀 출산 후 출산하지 않았던 여성에 비해 평균 2~3kg 의 체중이 증가하며 허리-둔부 둘레비는 체중변화와 독립적으로 증가한다. 위 그림은 출산 시 마다 체중이 증가했으며 두 자녀 이상 출생시 출산 하지 않은 여성보다 제중증가가 많았다는 내용을 보여준다.
5. 시상하부성 비만
체중증가의 원인으로 시상하부의 손상으로 1)과식욕, 2)낮은 기초대사율, 3)자율신경 불균형, 4) 성장호르몬 결핍을 유발하여 발생한다.
6. 약물과 비만
약물복용에 의한 비만은 흔하지만 쉽게 간과된다.
일반적으로 삼환계 항우울제 복용자의 일부는 탄수화물 또는 단 음식에 대한 탐식 욕구가 증가하여 체중이 증가하지만, 또한 교감신경계를 변화시켜 기초대사량을 감소시키며 음식섭취 후 소화시킬 때 발생하는 열의 발생도 감소시킨다. 또한 항정신병약제, 항간질양제, 항불안제, 항히스타민제 및 항편두통제, 인슐린 및 혈당 강하제, 당질 스테로이드 등이 체중에 2~15의 체중변화를 주어 비만을 야기한다.

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