정신간호학- 정신분열증 간호과정

소개글

간호학과 정신과 실습 레포트입니다.
진단명은 정신분열증이고,
차트가 굉장히 잘 되있는 대상자였어서 병전성격, 건강력, 개인력 (유아기, 청소년기, 성인기 등등)까지도
세분화하여서 다 정리하였습니다.
또한 정신건강사정 (MSE, mental status examination)을 실시한 결과와
임상 심리 검사 8가지에 관한 것도 요약정리하여 놓았습니다.
또한 대상자의 혈액검사등에 대해서도 모두 수록되어있습니다.

그리고 제가 개인적으로 미술치료프로그램 책도 찾아보고 대상자에게 직접 실시하였는데
그부분에 관한것도 담겨있습니다.

간호진단은 2개로 구성되어있고, 간호사정, 진단, 계획, 수행, 평가도 빠짐없이 모두 작성되어있습니다.

교수님게 칭찬받고 conference때 앞에서 발표하였던 레포트입니다.
정신과 레포트 쓰실때 참고하신다면 많은 도움 되실거라고 생각합니다.

목차

1. 간호사정
2. 간호과정
3. 대상자에게 실시한 미술치료프로그램
4. 참고문헌

본문내용

7. 정신건강사정 (MSE, mental status examination)
1) 전반적 외모, 태도 및 행동
대상자는 깨끗해 보이는 환의를 입고 있으며, 약 180cm정도 되는 큰 키에 보통의 체격을 하고 있다. 외형적으
로는 자가 위생 및 간호가 비교적 잘 되고 있는 것처럼 보이나 이야기 해보면 약간의 구취가 나고 손톱과 발
톱이 길다. 또한 물로만 샤워, 머리를 감고 양치할 때에도 치약을 거의 이용하지 않는다. 주로 무표정을 하고
있으며 주변의 일에 관심이 없으며, “네”라는 대답을 의미 없이 반복하는 경우가 있다. 상대방이 웃으면 “허
허” 하면서 이유 없이 따라 웃는 경우가 많고, 반향어를 종종 사용한다. 행동은 느린 편이며 일대일로 10분 이
상 이야기하는 것을 불편해하며 자리를 피하려는 태도를 보인다. 대화를 하면서 eye contact 거의 되지 않고
아래를 보고 이야기한다. 병동의 몇몇 환자들과 탁구 치는 모습 보이나 탁구 치는 것 외에 상호작용은 거의 없
으며 주로 혼자 침대에서 신문을 보며 지낸다.

2) 기분/정동 상태(mood & affect)
요즈음 기분상태를 묻는 질문에 주로 그저 그렇다, 보통이며 어머니와의 면회 날에는 행복함을 느낀다고 답하
였다. 일상생활에서 급격한 기분 변화 없이 안정적으로 보이나 우울한 정동이 관찰되고 의욕이 없어 보인다.


3) 지각의 상태(perception): 12월 21일 2시에 면회오기로 한 어머니가 4시30분에 온다는 환청이 들렸다고 말하
였다. 그러나 그 후, 환각에 관한 질문을 대상자에게 하였을 때, 대상자는 환시 및
환청의 증상이 사라져서 환각증상이 나타나지 않는다고 하였다.

4) 사고의 상태 및 사고 내용: 대화 시 지리멸렬한 모습을 종종 보이며, 묻는 말에 대부분 적절하게 대답을 하지
만 개방형 질문에 단답형 대답 “네” 또는 “아니오” 라고 대답하는 모습을 종종 보
였다. 또한 질문에 대답하지 않고 피하려는 모습을 보이기도 하였다. 피해망상,
과대망상은 없었으며 신체망상에 관한 질문에는 “

참고 자료

정신건강간호학 상권, 이경순, 현문사(2007)
정신건강간호학 하권, 이경순, 현문사(2007)
정신건강간호학 1, 이평숙, 신광출판사 (2002)
정신건강간호학 2, 이평숙, 신광출판사 (2002)
간호진단과 중재(서울대학교병원편), 서울대학교출판부 (2002)