만성 폐쇄성폐질환 (copd) 문헌고찰

목차

1) 병태생리
2) 원인
3) 임상증상
4) 합병증
5) 진단검사
6) 치료
7) 간호

본문내용

(1) 폐기종(pulmonary emphysema)
폐기종에서 ① 폐포의 과팽창 ② 폐포막의 파괴 ③ 폐포모세혈관막의 파괴 ④ 좁아지고 뒤틀린 기도 ⑤ 폐탄성 소실의 구조적 변화를 볼 수 있다.

폐기종은 흡연과 관련되어 폐상엽에 주로 호발하며 폐엽 중심부위의 호흡성 기관지에 병변이 있는 중심성폐기종과 -antitrypsin 결핍이 주원인이 되어 호흡성 기관지, 폐포관, 폐포낭 및 폐포 전체에 균등하게 형성된 범엽성 폐기종 두 가지로 분류된다.
세기관지는 객담, 소기관지의 경련, 감염, 기관벽의 허탈로 폐색이 되고, 반복감염으로 인해 호중구과 대식세포에서 유리되는 단백질 용해효소가 폐포벽을 파괴하며 그 결과 염증, 부종, 삼출액을 형성한다. 흡연은 -antitrypsin의 활동을 차단하고 -antitrypsin의 결핍으로 단백질 용해효소의 화동을 억제시키지 못한다. 폐조직의 지지를 위한 elastin과 collagen이 파괴되어 폐포 내로 공기가 쉽게 유입되지만 호기 시에는 폐단성의 저하로 공기가 밖으로 배출이 안되어 폐포 말단에 공기가 갇히게 되며 그 결과 술통형 흉곽이 형성되고 폐포 격막이 파괴되어 공기주머니를 형성하는데 폐실질 조직에 있으면 대기포라고 하고 폐쪽 흉막 내로 터져있는 것을 소기포라 한다.
폐포와 모세혈관막의 파괴로 산소확산 장애가 오고 폐포환기를 증가시키려는 보상으로 빈호흡을 나타내며 폐기종 말기에는 저산소혈증이 나타난다.

(2) 만성 기관지염(chronic bronchitis)

만성 기관지염은 과도한 점액생성으로 인하여 1년에 적어도 3개월 이상 만성기침이 지속되는 상태를 말한다. 만성 기관지염의 병리적 변화는 ① 기관과 기관지의 점액분비선 증식 ② 술잔 세포 증식 ③ 섬모 소실 ④ 만성 염증성 변화와 세기관의 좁아짐 ⑤ 폐포 대식세포의 기능변화로 기관지 감염이 증가되는 것이다.
감염으로 기관지 내의 미생물 증식과 과도한 점액 분비로 세기관지는 폐쇄되며 염증 반응의 결과로 기관지 벽에 반흔이 형성된다. 염증반응의 결과로 기관지 벽에 반흔이 형성된다. 염증 반응으로 혈관확장, 기도 내경이 좁아지고 공기 흐름이 감소된다.

참고 자료

현문사. 성인간호학
수문사. 성인간호학
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