간호사례보고서 기관지폐렴

목차

1 일반정보
2. 병력
3. 질병기술
4. 신체검진
5. 임상소견 및 진단검사
6. 약물
7. 특수치료 및 처치
8. 간호과정
9. 소감

본문내용

Ⅰ. 일반적 사항
생년월일 2013.11.15 성별 F 나이 0 세 ( 0년 10개월)
가족관계상 특이사항 없음
동거가족 : 부모 V 형제 V 조부모 기타
아기 돌보는 이 : 부모
아기를 돌보는데 정규적으로 도와주는 사람이 있는가? ■예 부모 □아니오
부모가 필수적인 간호내용을 기꺼이 배우려고 하는가? ■예 부모 □아니오
주 간호제공자 : 부모 환자와의 관계 부모
가계도 (가족 질병유무는 가계도에 표시) ex) 심장병, 고혈압, 당뇨, 신질환, 뇌졸중 등

<중 략>

⑤환자에게 휴식을 취하게 하고 조용한 환경을 제공하며 필요하다면 차가운 물로 피부를 문지른다.
⑥ 주 보호자에게 설명하여 환아의 반응 및 증상에 대해 즉각적으로 알리고 대처할 수 있도록 한다.
평가
9/1 해열제 투여 1시간 후 체온 36.8 °C로 정상범위 유지함. 이후 고체온 발생하지 않음.
9/2 보호자가 체온의 정상범위와 고체온의 대처방법에 대해 1가지 이상 말함.
9/4 퇴원 시 까지 체온이 정상범위로 유지됨.
Ⅸ. 소감문
처음으로 소아과에 실습을 나가면서 많은 기대를 했었다. 아이들을 너무 좋아하기 때문이기도 하고 성인실습보다 환아들과 많은 커뮤니케이션을 할 수 있으리란 기대 때문이었다. 하지만 아이들이기 전에 환자로 병원에 찾아오면서 다양한 질병들로 인해 아파하고 컨디션이 나쁜 아이들을 케어하는 일은 굉장히 어려웠다. 그럼에도 선생님들은 능숙하게 아이들을 달래주고 그와 동시에 아이들의 컨디션을 살피며 그에 맞는 간호를 하였다. 아이들은 말을 하지 못하는 연령의 아이들이 있기 때문에 거의 대부분의 정보를 부모에게로부터 얻는다. 하지만 이 역시 부모의 단편적인 정보로 실제로 환아의 검사결과 및 객관적 관찰을 통해 정보를 얻고 그에 맞는 중재를 해야 한다는 것을 알 수 있었다. 환아들의 대부분이 거의 비슷한 질병으로 입원하게 되지만 환아의 성향의 따라 치료를 받아들이고 효과 역시 그에 따라 달라지기 때문에 간호사는 보호자와 잘 협력하여 환아를 지속적으로 관찰하고 간호해야 한다. 본 케이스의 아동은 온순한 성격으로 보호자와 간호사의 중재에 대해 잘 따라주었고 그 결과 몇 일후에 건강하게 퇴원할 수 있었다.

참고 자료

차영남 외(2013), 제3판 NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사
김희숙 외 (2013), 아동청소년 간호학, 군자출판사
서울대학교 간호대학 (2010), 아동의 간호진단과 계획, 서울대학교출판부
김희순 외(2007), 아동건강간호학Ⅱ, 수문사
약학정보원 http://www.health.kr/
드러그인포 http://www.druginfo.co.kr/
네이버 간호학대사전 ‘기관지 폐렴’