간호관리 의사결정사례

목차

1. 가치관의 확인
2. 행동목표
3. 문제 진술
4. 선택안
5. 대안의 분석
6. 최적 대안의 선택
7. 의사결정의 평가

본문내용

<사례>
당신은 대학부속병원의 OO병동의 HN이다.
다음날 수술 예정인 환자에게 담당간호사는 금식할 것을 교육하였다. 그러나 환자는 간호사의 말을 귀 기울여 듣지 않고 수술당일 우유를 마셨다. 수술 당일 담당의사는 환자에게 수술 전 금식에 대해 설명을 들었는지, 어제부터 금식을 하였는지 물었고, 우유를 마셨다며 잘못되기라도 하는 건지 되물었다. 의사는 신경질적인 목소리로 수술전날 담당간호사를 찾았고, 나이트 근무 후 퇴근 하여 담당간호사는 자리에 없었다. 당신은 스테이션으로 나와 상황설명을 들었다. 의사는 삿대질을 하며 ‘간호사 교육을 어떻게 시켰길래 금식도 제대로 못시키냐, 수술이 장난이냐.’라며 화를 냈고 그 주변의 학생간호사와 환자들 모두가 지켜보고 있는 상황이다. 환자는 걱정스러운 표정으로 수술을 못하는 것이냐고 물었고, 의사는 간호사들 때문에 그렇다며 차트를 던지고 나간다.
이러한 상황에 대하여, 당신은 어떤 의사결정을 내릴 것인가?
1. 가치관의 확인 (가치관의 우선순위)
- 의료실수의 최소화
- 수술과정에 대한 환자의 정확한 이해
- 의료진 사이의 긍정적 관계

2. 행동목표
- 나는 의료실수를 최소화하고, 환자에게 정확한 교육과 의료진의 긍정적 관계를 향상시킨다.

3. 문제 진술
(1) 간호사가 환자를 형식적으로만 교육하여 환자가 수술에 대한 이해가 부족하여 문제가 발생하였다. 간호사가 환자교육은 하였지만, 환자가 정확히 이해했는지 주의를 기울이지 않아 발생한 문제이다.
(2) 의료인 간의 존중하지 않는 태도에 있다. 삿대질 하며 화를 낸 것은, 같은 의료진으로 근무하는 의료인에 대한 예의가 아니다. 그리고 여러 간호사, 학생간호사들 및 다른 직원들 앞에서 HN을 무시하는 언행은 간호 전반에 대한 무시로 받아들여질 수 있다. 이는 간호사의 의사에 대한 존중, 신뢰성이 낮아져 의사소통이 줄어들게 될 것이고, 환자에게 최상의 의료서비스를 제공하기 힘들어질 가능성이 있다.

참고 자료

주현정. (2010). 청소년 부모자녀의 의사소통과 관계 향상을 위한 '가족구성원간의 의사소통' 단원의 교수·학습 과정안 개발 및 적용 : 적극적 경청, 나전달법을 이용한 비교집단과 갈등해결방법을 이용한 실험집단 비교. 학위논문(석사), 한국교원대학교.