정신분열병 스키조 케이스 case 스터디

목차

ⅰ. 일반적 사항
ⅱ. 정신병력 사정
ⅲ. 전반적 사정
ⅳ. 정신상태 사정
ⅴ. 가족사정
ⅵ 약물
ⅶ. 기타

본문내용

6. 성장 발달
1) 발달 단계와 기대되는 행위 : 성인기(30~65세) / 생산성vs침체감
주요 발달과업으로 자신을 위한 인생목표를 성취 하는 한편 다음 세대의 안녕을 고려해야 한다.
2) 대상자의 행동 양상과 발달단계와의 비교
-대상자는 현재 질병으로 인해 휴직 중이며 이전 복직 시 과중한 업무량과 완벽주의 성격으로 인해 적응이 어려웠으며 그로인해 자신의 발달과업을 이루지 못하고 있다.
-현재 복직의 실패와 자존감 저하로 인해 무력감과 자신이 할 수 있는 없다고 표현하였다.

7. 운동 기능
1) 일상생활활동수준 : 식사, 걷기 등은 가능하나 머리감기나 샤워는 어려움
2) 약물 복용과 관련된 활동성 제한 여부 : 없음

8. 외상과 관련된 과거력
-2007년 cerebral hemorrhage로 인해 아산병원에서 수술하였다.

ⅳ. 정신상태 사정
1.General appearance attitude
1) 외모
-하의는 환자복을 입고 있으며 상의는 개인 티셔츠를 입고 있음
-얼굴표정은 굳어있으며 표정의 변화가 거의 없음

2) 면담에 대한 반응
-정서적 반응 : 처음에는 “말 걸지 말아주세요.”라며 거부하였지만 이후 면담자 쪽 을 향하여 말을 하고 질문을 할 때도 있었으며 웃는 모습도 관찰됨
-면담에 대한 대상자의 긴장, 편안함 : 면담 시 어떤 말을 해야 할지 정리가 되지 않는다고 말함. 면담 시에도 안절부절함 관찰됨.
-질문에 대답하는 능력 : 질문 시 대답하기까지 시간이 조금 걸리며 보통 원활한 대답인 듯 하나 흐름에 맞지 않는 이야기를 함

참고 자료

이정숙 외(2011). 정신건강간호학. 현문사
김윤희 외(2011). 정신간호 총론. 수문사
김태진 외(2016). 최신정신건강간호학 각론. 정담미디어
이경순 외(2016). 정신건강간호학. 현문사