정신간호 사례연구보고서

목차

1. 대상자의 일반적 특성
2. 정신과적 면담
3. 정신상태사정
4. 사회성 발달상태
5. 영적상태: 무교
6. 가족기능
7. 지역사회 자원
8. 정신과주요 치료요법 진행기록

본문내용

1. 대상자의 일반적 특성
▸연령: 4X세
▸성별: 남
▸직업: 공방 운영
▸경제상태 및 주수입원: 아내
▸교육정도: 고졸
▸결혼형태: 기혼

2. 정신과적 면담
▸주 호소:
환자 “생각이 많아지고 생각하다가 화가 난다.”
“잠을 잘 못 잔다.”
보호자 “최근 들어 말이 많고 화를 잘 낸다.”
“가족들에게 거칠게 욕을 한다.”
Onset) Remote : 17년 전 Recent : 일주일 전

▸현병력(입원동기):
- 94년 7월, 95년 5월, 98년 5월, 05년 4월, 05년 8월, 06년 11월까지 총 6차례 BID, SPR 진단하에 본원에서 입원 치료 받았다함. 퇴원 후 투약도 잘하고 외래도 꾸준히 방문하면서 특별한 증상 없이 잘 지냈다함.
- 2010년 5월경 잠들기가 힘들고 잠이 들면 죽은 아버지 꿈을 꾸게 되어 기분이 별로 였다함. 말수도 점점 많아지고 생각도 많아져 여러 가지 이야기를 두서없이 하였다함. 밤만 되면 잠을 잘 자지 못할 것 같고 집에 있는 돈을 다 써버려서 앞으로 어떻게 살지 걱정을 많이 하였다함. 예전처럼 증상이 재발하는 것이 아닌가 걱정되어 환자, 보호자 입원 치료 원해 응급실 통해 보름정도 입원 치료함. 퇴원 후 환자는 큰형님의 농사일을 도우며 잘 지냈다함. 간간히 불면이 있었으나 수면제 처방으로 잠은 잘 잘 수 있었으며 투약, 외래 f/u 꾸준히 잘 해 왔다함.
- 내원 일주일 전 이사 계약문제가 잘 해결된 환자는 이사 갈 생각에 많이 좋아했으며 집의 구조들에 대하여 계획을 세우는 등 약간 들뜬 모습을 보였다함.
- 내원 4일전부터 환자는 말이 많아짐. 아내에게는 다니던 직장을 그만 두라고 하며 화를 내고 이제 자신이 돈을 벌겠다고 함. 잠을 자도 4시경에는 잠이 깼고 이후 잠이 들지 못하였으며 생각이 많아지면서 두통이 발생하였다함. 밥을 먹어도 배가 고프고 갈증이 많이 나서 식사와 물을 많이 먹었다함.

참고 자료

없음