[성인간호학실습]급성담낭염(acute cholecystitis) 케이스스터디,문헌고찰,간호진단

목차

I. 문헌고찰

II. 임상검사

III. 간호진단
#1. 담관폐쇄와 관련된 급성통증
#2. 소화불량으로 인한 식욕부진과 관련된 영양부족
#3. 소양감과 관련된 피부통합성 장애
#4. 담낭절제술과 관련된 지식부족

본문내용

1. 정의
담낭이란 작은 서양배 모양의 주머니 형태의 구조물로 우측 복부의 윗쪽, 간 밑에 위치하고 있다.
담낭은 간에서 만들어진 담즙이라는 지방소화에 필요한 액체를 저장하는 장기로써 식사 시 담낭이 수축하여 담즙을 소장으로 분비하게 하는 역할을 하는 소화기관이다.
담낭염은 담석, 수술 후 협착, 종양 등의 원인으로 인해 완전 혹은 불완전한 협착(관이나 통로 등이 좁아지는 것)이 발생하여 혈류나 담관을 통해 장내 세균이 담즙 내에서 증식하면서 담낭(쓸개)에 염증을 일으키는 질환을 급성 담낭염이라고 한다.
담석이 지속적으로 담낭벽을 자극할 경우 만성 담낭염이 생길 수 있다.
급성 담낭염이 반복되어 만성 담낭염으로 변하는 경우도 있지만, 만성 담낭염 환자의 대부분은 급성 담낭염의 병력이 없고 비특이적 통증만 나타나거나 무증상이다.

2. 병태생리
급성 담낭염의 병태생리는 담낭관이 담석에 의해서 폐쇄되어 발생하는데, 담관의 폐쇄로 담낭 안에 축적된 담즙산염은 세균에 의해서 담낭벽에 대해 독성작용을 갖게 되고, 증가된 압력은 담낭벽의 혈관을 압박하여 허혈을 일으킨다.
이차적인 세균감염이 흔하며 50-75%에서는 균배양에 양성이며, 장관형 세균(예; E. coli)이 가장 흔하지만 혐기성 세균도 40%에서 발견된다.
담석을 동반하지 않는 급성 담낭염은 화상, 외상, 수술, 장기간의 경정맥 영양(TPN), 혈관염(polyarteritis nodosa, sarcoidosis) 등의 급성 전신 질환 후에 발생할 수 있으며, 드물게는 장티푸스, 결핵, actinomycosis, 기생충 등의 감염증에 의해서도 초래될 수 있다.
고령의 당뇨환자에서 흔하며 담석을 동반한 경우보다 더 급격히 발생하며 괴사 및 천공의 발생률이 높아 예후가 나쁘다.

3. 원인
담석이 잘 생기는 고위험군을 흔히 "4F"라고 한다. 이는 여성(Female), 40∼50대(Forty-Fifty), 비만(Fatty), 임신횟수가 많은 여성(Fecund)을 말한다.
또 스트레스가 많거나 폭음, 폭식하는 사람도 위험군에 속한다.

참고 자료

없음