조현병 병태생리 간호과정

목차

1Ⅰ. 질병기술
2. 정신과적 병력청취 (psychiatric history taking)
3. NANDA 사정양식
4. 정신상태 검사(Mental State Examination)
5. 심리검사 (Psychometry)
6. 가족사정
7. 투약
8. 간호진단과정
9. 간호계획

본문내용

Ⅰ. 질병기술
-조현병 (schizophrenia) - [Schizoaffective Disorders(분열정동 장애)]

1. 소인요소
1) 생물학적 요인(유전)
주로 환자 친족들 간의 이환율 조사, 쌍둥이연구, 양자연구 등을 통해 이루어져 왔고 그 결과 환자와 관계가 가까울수록 유병률이 높았다. 부모 중 한사람이 조현병일 경우 자녀들 중에는 12%의 이환위험률을 보이며, 양친이 모두 환자인 경우 그 자녀들의 이환위험률은 40%로 보고되고 있다. 그러나 다 유전자질환이거나 환경적 요인과 유전적 취약성 간의 상호작용으로 인한 발병 가능성, 즉 다요인적 기질 스트레스 모형에 의한 질환으로 추정되고 있다.

2) 신경생물학적 요인
(1) 신경전달물질
조현병과 관련된 신경전달물질은 도파민, 세로토닌, 글루타메이트 등이 있다. 도파민의 활성과잉은 조현병의 양성증상과 음성증상을 유발한다. 양성증상은 변연계를 자극하는 중뇌 변연계 경로와 연관되고 음성증상은 전두엽을 자극하는 중뇌피질경로와 관련이 있다. 세로토닌은 도파민 활성을 억제하여 정신분열증의 음성증상을 유발한다.
(2) 신경해부학적 요인
조현병 환자는 측뇌실과 제3뇌실의 확장, 대뇌피질의 위축, 대뇌반구 내 대칭성의 이상, 소뇌, 전두엽, 변연계 구조물 특히 해마와 편도 등의 위축과 뇌구의 증대를 나타내고 있다.
(3) 신경생리학적 요인
조현병 환자의 50~80%에서 눈동자가 급격하게 움직이며 물체를 따라가지 못하는 연성 안구 추적운동장애를 나타낸다. 추적운동장애는 조현병의 특성표식일 가능성이 크다.
(4) 정신 면역학적 요인
조현병 환자의 20~70%에서 항뇌 항체가 발견되고 뇌척수액 내 면역 글로불린생성이 증가되어 있다는 보고들이 있었는데 이를 근거로 바이러스 감염설 또는 내인성 자가면역질환과 관련된 자가면역반응 가설이 제기되었다.

3) 심리사회적 요인
(1) 초기 발달 장애
① Freud : 타인과의 사이에서 갈등과 좌절을 겪을 때 대인관계 장애와 퇴행현상 발생이 유발된다고 본다.

참고 자료

최신 정신건강 간호학 개론, 각론 / 김인홍 외 공저 / 정담미디어
정신간호 진단과 중재 / 고성희 외 공역 / 수문사
정신간호학실습 II 지침서 / 김인홍 / 동국대학교 의과대학 간호학과