폐렴 간호과정, pneumonia, 폐렴 케이스, icu

목차

Ⅰ. 간호사정
1. 개인력
2. 건강력
3. 간호력
4. NANDA 사정도구
5. Review of System
6. 진단검사
7. 기타 사정자료
8. 사정자료 조직화

Ⅱ. 간호진단

Ⅲ. 간호계획 - 간호수행 – 간호평가

Ⅳ. 결론

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

☞ 간호계획
<장기목표>
퇴원시까지 대상자의 SaO2가 90대에서 100으로 유지된다.
<단기목표>
3월 6일 이후부터 대상자의 입안의 분비물이 없도록 한다.

☞ 간호중재
1. 호흡음을 사정하고 흉부의 움직임을 관찰한다.
2. 산화 상태를 수시로 관찰하고 시간마다 측정한다. (SaO2)
3. Oral care를 실시한다.
4. Ventilator setting과 Ventilator circuit 상태를 수시로 관찰한다.
5. suction 전에 흉부물리요법을 실시한다.

☞ 이론적 근거
흉곽형태의 변형은 폐질환에 대한 적응을 나타내기도 한다. (기본간호학Ⅱ, 수문사)
산소화상태, 환기, 산염기 균형을 평가해야 한다. (기본간호학Ⅱ, 수문사)
무의식 또는 부동 대상자의 구강위생 상태 청결로 안녕감을 유지하고 감염예방을 할 수 있다. (기본간호학Ⅱ, 수문사)
호흡기 회로에 고여 있던 물이 환자에게 들어가지 않도록 자주 제거해주는 것이 중요하다.
(중환자간호)
분비물로 꽉 막힌 폐부위를 타진하면 기관지벽에서 끈끈한 분비물이 기계적으로 떨어지게 된다. (기본간호학Ⅱ, 수문사)

참고 자료

기본간호학Ⅱ, 수문사
간호과정, 현문사
건강사정, 현문사