성인간호학 시나리오 문제해결학습

목차

1. 제시된 상황에서 잠정적인 문제를 이끌어 내시오.
2. 잠정적인 문제와 관련하여 제시된 상황을 통해서 이미 알고 있는 것은 무엇인가?
3. 문제를 확정 짓기 위해서 구체적으로 파악해야 할 내용은 무엇인가?
4. 추가 자료를 얻기 위한 구체적인 계획을 수립하시오.
5. 현재 상황에서 우선순위 별로 위험 요인을 열거해 보시오.
6. 잠정적 문제를 해결하기 위한 간호 대안들을 모색하시오.
7. 각 대안을 평가하고, 적정 안을 선택하시오.
8. 제시된 상황의 문제를 해결 결과와 해결 과정을 평가하시오.

참고문헌

본문내용

시나리오 (상황 1)
당신은 400병상 규모의 병원에서 밤번 근무를 하고 있는 응급실 간호사이다. 119 대원과 중년 남자가 운반차로 남자 노인을 모시고 들어 왔다. 중년 남자에 의하면 노인이 가로등 밑에 쓰러져 있었고, 부축을 해도 일어서지 못하고 주소를 물어도 정확하게 대답을 하지 못해서 119에 연락했다고 한다. 노인은 발음이 부정확하고, 큰 소리로 부르면 겨우 눈을 뜨고 질문에 간단히 답변한다.
노인의 혈압은 200/120이고 체온은 36도, 맥박은 56회이고 강한 박동이 촉진되었다. 호흡은 깊고 36회/분이었다. 우측 상하지가 늘어지고 잘 움직이지 못한다.

1. 제시된 상황에서 잠정적인 문제를 이끌어 내시오.
① 과호흡
② 의식저하
③ 심장의 과부하
④ 신체손상 (골절 및 출혈)
⑤ 두개내압 상승 가능성
⑥ 보호자의 부재로 인한 치료 지연
⑦ 불충분한 의료 인력으로 인한 응급처치 지연
⑧ 의료기구 및 장비부족으로 인한 대상자 전원 가능성

<중 략>

3. 문제를 확정 짓기 위해서 구체적으로 파악해야 할 내용은 무엇인가?
1) 신원조회
대상자의 소지품을 이용하여 이름과 나이, 보호자, 거주지 등을 파악한다. 그 후 보호자에게 즉시 연락하도록 한다. 소지품으로 신원확인 할 수 없을 경우 경찰서에 의뢰한다.

2) 과거력 및 가족력
과거 혹은 최근의 외상, 질병, 투약, 정신이상 등 사정하고 증상 및 증후 시작시간, 기간, 초기 징후, 가능한 원인에 관한 자료를 수집한다.

3) 발견당시의 상태와 자세한 상황
목격자(중년 남자)와 119 대원에게 발견 당시 외상, 피부색, 체온, 움직임, 경련 여부 등과 발견 장소가 어떤 환경이었는가 (주택가/ 번화가, 주위에 위험한 물건이 있었는가, 사고 현장이었는가 등), 인근에 사람이 있었는가 등을 물어 발견당시의 상황에 대한 자료를 수집한다. 필요시 발견 장소 인근의 CCTV유무를 확인한다.

4) 발견시간 및 119 도착까지 걸린 시간
중년남자가 환자를 발견한 시간과 119 신고까지 걸린 시간 및 119 도착시간을 사정한다.

참고 자료

정제명. 송화식 외, 「한눈에 알 수 있는 응급의학(2012)」, 범문에듀케이션
시장조사국, 「병원응급실 이용의 문제점 및 개선방안(2012)」
조경숙. 김희경 외, 「성인간호학 상권(2014)」 현문사
“Triage”, http://blog.naver.com/yimin3181/50139171692
“응급실 간호 개요”, http://m.blog.daum.net/bombi914/12457296