성인간호학 실습과제 Alcoholic cirrhosis of liver 간경변증 간경화증 병태생리 간호과정(4개) CASE STUDY Critical Reflective Inquiry 보고서 실습일지

소개글

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목차

Ⅰ. 문헌고찰 보고서
① LC (Alcoholic cirrhosis of liver) 간경변(증)
② 병태생리
③ 원인 및 임상적 증상
④ 중재와 관련한 간호

Ⅱ. Case Study 보고서
① 진단명
② 일반정보
③ 신체검진
④ 임상검사 소견

Ⅲ. 간호과정
① 간호과정 1 침습적 처치(카테터 삽입)와 관련된 통증
② 간호과정 2 침습적 처치와 관련된 감염위험성
③ 간호과정 3 체액과량(간성 복수)과 관련된 낙상위험성
④ 간호과정 4 질병과 관련된 간 기능 손상위험성(황달)

Ⅳ. Critical Reflective Inquiry 보고서
① Narrative : 기술단계
② Descriptive phase : 서술단계
③ Reflective phase : 성찰단계(이론적 근거)
④ Critical Phase : 비판단계
⑤ Conclusion : 결론

Ⅴ. 실습일지

본문내용

▣ 간호과정
간호사정

간호문제 #1
주관적 자료
“아파 죽겠어요. 여기 좀 어떻게 해 주세요”
객관적 자료
통증으로 인하여 얼굴을 찡그리는 모습 관찰 됨
V/S 측정 시 통증을 반복하여 호소하는 모습 관찰 됨
PCD(Pigtail catheter) inseret site - NRS(통증사정척도) : 8점

간호진단 #1
침습적 처치(카테터 삽입)와 관련된 통증

간호계획
간호목표 및 기대결과
대상자에게서 통증으로 인해 얼굴을 찡그리는 모습이 관찰되지 않을 것이다
PCD(Pigtail catheter) inseret site에서 NRS(통증사정척도) 가 4점 이하로 감소할 것이다

간호수행
① 통증 양상을 사정하였음 NRS : 8점 (RN, SN) - 진단적 중재
② Doctor order 에 따라 pain control을 위해 (진통제) 투여하였음 (RN) - 치료적 중재
③ 대상자가 통증 표현을 잘 할 수 있도록 격려함 (RN, SN) - 치료적 중재
④ 통증이 심할 시 간호사에게 알리도록 교육함 (RN, SN) - 교육적 중재

이론적 근거
① 통증정도를 NRS를 통해 사정하면 수치화 하여 보다 객관적으로 나타낼 수 있다
② 통증을 조절하기 위한 직접적인 치료적 중재이다
③ 대상자 스스로 심리상태를 호소를 함으로서 통증을 경감 할 수 있다
④ 상황에 따라 즉각적인 중재를 할 수 있다

간호평가
PCD 삽입부위 통증 있으나 견딜 만 하다고 표현함 (부분 달성 됨)
PCD(Pigtail catheter) inseret site - NRS(통증사정척도) : 2점으로 check됨 (달성됨)

간호문제 #2
주관적 자료
“이거 잘 못하다가 감염 되는 거 아니예요?”
“소독은 또 언제하죠”
객관적 자료
PCD(Pigtail catheter) insert site #2 통해 각각 500c 배액 후 clamp하고 있음 (Lt. abdomen, Rt. chest)
대상자 및 보호자가 dressing을 언제 하는 지 궁금해 함

참고 자료

없음