성인간호학 소화기내과 melena 케이스

소개글

"성인간호학 소화기내과 melena 케이스"에 대한 내용입니다.

목차

I. 문헌고찰

II. 응급환자 사례연구
1) 건강상태 사정
2) 문제해결 과정
3) 진단적 검사 결과
4) 약물치료 현황
5) 처치 현황
6) 간호진단, 계획, 수행 및 평가

III. 교육 계획안 작성

IV. 참고 문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰

MELENA

: 혈변 또는 흑변은 소화관 내부로 출혈이 발생하여 항문으로 배출되어 나오는 것을 의미한다. 소화관이란 입에서부터 식도, 위, 십이지장, 소장, 대장을 거쳐 항문까지 이르는 기관을 말하며, 섭취한 음식을 소화시키고 영양소를 흡수한 후 찌꺼기를 대변으로 배설하는 기능을 담당한다. 일반적으로 선홍색 또는 적갈색 변을 혈변이라고 하며, 자장면 색과 같이 검고 약간 반질거리는 듯한 양상을 보이면서 고약한 냄새가 나는 변을 흑변이라고 부른다. 흑변은 출혈된 혈액이 소화관 내의 세균에 의해 분해되어 붉은 빛을 잃고 검은 색을 띠게 된 것이다. 따라서, 소화관 출혈이 혈변으로 나타날지 흑변으로 나타날지는 출혈의 위치 및 출혈된 혈액의 소화관내 체류 시간에 따라 결정된다. 즉, 십이지장과 소장의 경계 부위보다 상부에서 출혈한 경우에는 소장 및 대장을 거쳐 항문까지 배출되는데 오랜 시간이 소요될 것이므로 혈액이 소화관 내의 세균에 노출되는 시간이 길어져 흑변으로 나타나는 경우가 많다. 이에 반해 항문에 가까운 소장이나 대장에서 출혈한 경우에는 항문까지 배출되는데 걸리는 시간이 짧아 흔히 혈변으로 나타난다. 그러나, 위에서의 출혈이라 하더라도 대량 출혈이 발생하면 빠른 속도로 소장 및 대장을 거쳐 혈액이 항문으로 배출되므로 혈변으로 나타날 수 있으며, 대장 출혈이더라도 출혈양이 적어 천천히 배출되면 흑변을 보일 수도 있다. 일반적으로 혈액이 소화관 내에서 5시간 이내로 머물면 혈변, 14~20시간 이상 체류하면 흑변의 양상을 보인다.

1. 원인
: 혈변 및 흑변의 원인은 병변의 위치에 따라 식도, 위, 십이지장의 상부위장관 병변, 대장 병변 및 소장 병변으로 나누어 생각할 수 있다. 이와 같이 분류하는 이유는 혈변 및 흑변의 원인 진단을 위해 흔히 내시경 검사를 시행하게 되는데, 위내시경으로 알려져 있는 상부위장관내시경으로 관찰할 수 있는 범위가 식도, 위, 십이지장까지이며, 대장내시경으로는 대장 전체와 소장 끝 부분까지만 관찰할 수 있기 때문이다.

참고 자료

조경숙 외(2014). 성인간호학 상, 하권. (서울, 현문사)
원종순 외(2015). 간호과정과 비판적 사고. (서울, 현문사)
강현숙 외(2014). 근거기반 기본간호학 (서울, 수문사)
NANDA 간호진단과 중재 가이드 - 현문사
서울대학교병원 간호본부(2011). 간호과정 실무지침. (서울, 서울대학교출판문화원)
임상간호연구회(2014). 최신 임상 간호 핸드북. (서울, 대광의학)
서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원 (http://www.snuh.org/)
약학정보원 (http://www.health.kr/)