성인간호학 간호과정 (응급실) (A+), 혈변,. Hb수치 떨어져 수혈받은 환자입니다.

소개글

응급실 컨퍼런스 내용입니다. 혈변, Hb수치 저하되어 ER와서 수혈받으신 케이스입니다.

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본문내용

melena는 자장면 소스나 타르처럼 검정색을 띠는 변으로 상부 위장관 출혈이 있는 경우, 혈액의 적혈구에 있는 헤모글로빈(hemoglobin)이 위에서 위산과 반응하여 헤마틴(hematin)으로 변하면서 어두운 색을 띠게 된 것이다(이 경우 대변에 헤마틴이 섞여 변 색깔이 검게 변한다.). 그러나 upper GI Bleeding이라도 출혈량이 너무 많거나 급속히 일어날 경우 밝은 적색의 혈변을 배설하기도 하며 대개 구토, 현기증, 어지러움, 창백, 쇠약감, 발한, 동통 등의 증상 동반한다.
Hematochezia는 대변에 선홍색의 피가 섞여 나오는 것으로 소장, 대장이나 직장과 같은 하부 위장관의 출혈을 의미한다. 하부 위장관에 출혈이 발생한 경우 위액과 섞이지 않아 대변의 색깔이 검지 않으며 출혈부위가 항문에 가까울수록 대변에 섞여 나오는 혈액의 색깔이 선홍색을 띤다.
급성 혈변을 주호소로 응급의료센터에 내원한 환자들의 원인 질환으로는 치핵 등의 양성 항문 질환이 가장 많았으며 우리나라에서는 드문 것으로 알려졌던 게실증과 서구에 비해 상대적으로 드물다고 생각했던 만성 염증성 장질환이 높은 빈도를 보였다.

참고 자료

김지혜(2006), 급성 혈변을 주소로 응급의료센터에 내원한 환자에 대한 임상적 고찰, p4