NICU 신생아 폐렴) 간호과정 3개 - 호흡곤란과 관련된 비효율적 호흡양상, 장시간 기저귀 착용과 침습적 처치와 관련된 피부손상 위험성, 잦은설사와 간헐적 구토와 관련된 체액 부족 위험성

목차

I. 일반적 배경 (입원 시/사정 시)
II. 건강력
III. 신체사정 및 건강사정
Ⅵ. 투약
Ⅶ. 진단검사
Ⅷ. 간호사정 요약
Ⅸ. 간호과정

본문내용

출생시-입원:
◯◯ 아기는 2018년 9월 9일 14:10에 타병원에서 C/S으로 출생한 환아로 출생 후 환자 상태 좋았으나 23:15부터 SpO2는 95%, RR 90회/분 이상으로 호흡수 증가와 비익확장을 보였다. 경과 관찰했으나 증상 지속되며 호전되지 않고 x-ray 상 Rt. lung hazziness 보여 R/O Congenital pneumonia로 O2 2L/min mask 공급하며 응급실을 경유하여 2018년 9월 10일 11:00에 본원 nicu에 입원하였다.

입원당시-사정당시:
입원 당시 SpO2 80~89%, V/S BP:55/22mmHg, PR: 155회/분, RR: 90회/분, BT: 37.2℃ 이었다. 산소 미적용 시에는 SpO2 80~89% 확인 되었으며, 비익확장 및 흉부견축 동반하여 호흡수 90회/min 이상을 보였다. 이에 O2 2L/min을 적용하여 SpO2 90% 이상 유지되었으나 증상 지속되어 12:10에 혈액검사를 시행하였으며, 왼쪽 손에 IV route를 확보하여 Dextrose 10% inj 500ml를 12cc/hr로 수액주입 하였고, 인큐베이터로 이동하여 보온 상태를 유지시켰다. 14:00에Liv-Gamma SN inj 20ml를 9cc/hr로 투약하였으며, High flow FiO2 0.3/flow 10L를 적용하였다. 환아 SpO2 95% 이상 유지 잘 되며, 호흡수 99회/min, 호흡양상 shallow하며 흉부견축 있고, 무호흡과 청색증은 관찰되지 않았다.
사정일인 9월 11일 환아는 High flow fiO2 0.3/10L/min 적용 중으로 SpO2 90% 이상이 유지되었다. 호흡수는 90~105회/min 이고 호흡양상은 shallow 하며 흉부견축을 관찰하였다. 수유 시에도 SpO2 저하 없이 99% 측정되었고 잔류량 확인 후 경관수유를 진행하고 있다.

참고 자료

없음