골다공증 간호사정과 간호진단(불면증)

소개글

골다공증 간호사정 및 간호과정입니다.
진단은 불면증으로 잡았습니다.

간호사정이 매우 자세하게 들어가 있습니다.
다른 케이스를 쓸때도 참고하시기 매우 좋습니다.

목차

1. 건강력
2. 신체검진
3. 종합진술
4. 참고문헌

본문내용

1) 건강력
· 주호소: 두통, 관절통, 불면증
· 현병력: 손가락과 무릎에 통증이 나타남. 손가락은 양쪽에 통증이 나타나고, 무릎은 한 쪽만 통증이 나타남. 2~3년 전부터 계속 지속됨(만성). 통증은 주로 저녁에 심함. 두통은 6개월 전부터 지속됨. 숫자 통증 강도(NRS)에서 2라고 이야기함. 저녁에 나타나는 통증으로 2~3 년 전부터 불면증도 함께 나타남.
· 과거력: 2015년도 12월 정도부터 1년가량 골다공증을 앓았음.
가족력(가계도 삽입):

2) 신체검진
활력징후: 36.8°c- 70- 18-125/ 68)
키/ 체중: 157cm/70kg
검진 내용/ 결과

일반적 모습에 대한 사정
1.전반적인 시진으로 신체 움직임을 관찰함.
2. 일반적인 외모 위생 상태를 확인함.
3. 활력징후를 측정함

1. 일반적인 일상생활에는 지장 없음.
2. 앉았다 일어설 때 무릎에 통증이 발생함.
3. 활력징후 36.8°c- 70- 18-125/ 68

피부 사정
1. 시진을 통하여 피부를 사정함.
2. 촉진을 통하여 피부결, 온도, 습도, 움직임과 탄력성, 두께에를 관찰함.

참고 자료

현문사 편집부(역자- 이강이, 공은숙, 이영휘, 박정숙, 전은영, 안민정), 건강사정(2018), 현문사
차병헌 (2017), 알기쉬운 병리학, 고문사