폐렴(pneumonia) case

소개글

폐렴(pneumonia) 문헌고찰과 간호과정2개입니다. A+받은 간호진단입니다

목차

1. 문헌고찰
1) 정상해부생리
2) 증상 및 징후
3) 원인 및 위험요인
4) 병태생리
5) 진단적 검사
6) 간호중재
7) 합병증
8) 퇴원간호

2. 간호사정

3. 간호과정

본문내용

* 질병명: 폐렴(pneumonia)

* 정상해부생리
호흡을 담당하는 필수적인 기관으로 공기의 들숨과 날숨을 통해 산소를 얻고 이산화탄소를 배출하는 기관이다. 가슴우리 안에 위치하며 오른쪽, 왼쪽 허파로 한 쌍을 이룬다.

* 증상 및 징후
전형적 증상은 갑작스럽게 시작되며 발열, 화농성 객담을 동반한 기침, 흉부통증, 폐 타진 시 탁음, 진동감 증가, crackles등이 나타난다. 비전형적 증상은 점진적으로 시작되고, 건성기침, 두통, 근육통, 피로, 인두염, 오심, 구토, 설사 등이 나타난다.

* 원인 및 위험요인
정상 방어기전의 손상
⦁공기 여과, 흡입공기의 습화와 가온, 후두개 개폐, 기침 반사, 점액섬모 청결작용, IgA의 분비 및 세포 대식 세포의 방어 작용에 손상
유발 위험 요인에 노출
⦁의상상태저하 : 기침반사와 후두개 반사를 억제하여 흡입성 감염 발생
⦁기관 내 삽관 : 기침 반사 억제와 점액섬모 방어기전 손상
⦁공기 오염, 흡연, 상기도염, 노화 : 점액섬모 방어기전 손상
⦁영양 장애: 림프구와 백혈구의 기능 변화, 구강인두 상주균의 증식
폐렴균의 침입
⦁흡인: 정상 비인두와 구인두의 상주균 흡인
⦁흡입: 공기 중 폐렴균이 호흡 기도를 통해 흡인
⦁혈액: 신체의 다른 감염원에서 혈액으로 통해 확산

* 병태생리
염증은 폐사이질 공간과 허파꽈리, 세기관지에서 발생. 폐의 방어기전이 손상되어 원인균들이 하부기도 깊숙이 침입하여 염증이 발생한다.
폐 울혈기
(제1~2일)
⦁감염에 대한 반응 -> 폐포에 부종 발생
⦁다형핵 백혈구 증가, 적혈구 삼출
적색 간변기
(제2~4일)
⦁조기 경화시기
⦁대엽이 단단하며 붉은 과립상
⦁가슴막 표면에 섬유소 부착
회색 간변기
(제4~8일)
⦁진행경화기
⦁대엽은 더 단단해지고 섬유소성 삼출물 덩어리가 가슴막 표면을 덮음
⦁삼출액 화농
용해기
(제8~9일)
⦁세균이 제거되며 염증과정이 수그러짐
⦁폐 정상 회복

참고 자료

없음